走出丙型肝炎無癥狀的誤區

據我同病毒性肝炎流行病學調查提供的數據，我國一般人群丙型肝炎抗體(抗HCV)陽性率為3.2％，約有3800萬人感染了丙肝病毒，而且丙型肝炎新發病人數仍在逐年上升。醫學專家指出：丙型肝炎是“沉默的殺手”，它比乙型肝炎更容易轉化為慢性肝炎，并繼續發展為肝硬化和肝癌。

丙型肝炎之所以具有隱匿性，首先是由于很多患者在感染丙肝病毒后，相當長時間內都可能沒有任何癥狀，但丙肝病毒對肝臟細胞的破壞卻一直悄悄持續著，直至肝臟出現硬化或惡變成肝癌后，才出現相關癥狀。其次是我國的許多體檢或健康普查，并未將丙肝列入常規化驗項目，檢查肝炎常常只是化驗乙型肝炎標志物即“兩對半”，很多患者并不知道自己染上了丙型肝炎。另外，有些病人即使查出了丙肝，也因為其暫時沒有明顯的不舒服，或不了解其危害性及科學治療知識而延誤治療。

其實，大部分丙型肝炎還是會有許多癥狀的，可能出現的表現：如輕度的疲勞、食欲降低、體重減輕、焦慮或失眠、記憶力或注意力減退、肝部不適或疼痛；嚴重時還可以出現明顯的消化道癥狀和黃疸。

丙型肝炎主要的傳播途徑有三條：

1、血液和體液傳播：這是最重要的傳播方式，經常接受輸血或血液制品，使用被病毒污染的醫療器械，做血液透析、器官移植，使用過非一次性注射器和未經嚴格消毒的牙科器械、內鏡等；曾經有過紋身、紋眉、穿耳環孔等皮膚黏膜損傷的人和接觸血液的檢驗人員：共用注射器的吸毒者，都是丙肝感染的高危人群。

2、性傳播：丙型肝炎也是性傳播疾病(STD)，可通過不清的性行為而感染。有多個性伴侶和性生活紊亂者，更易感染丙型肝炎。

3、母嬰傳播：孕婦感染了丙型肝炎，有可能把病毒傳給胎兒或新生兒。肝病專家提醒有過這些經歷的人，應及早做丙肝抗體的檢測。由于乙型肝炎病毒和艾滋病毒也是主要通過以上三大途徑傳播，因此，因輸血或因性亂而感染的丙型肝炎患者，有可能重疊感染乙型肝炎和艾滋病。

發現感染了丙型肝炎需要及時有效的積極治療。這是因為丙型肝炎轉化為肝硬化、肝癌的比率比較大，60％～80％的急性丙肝會轉化為慢性丙肝，而10％～20％的慢性丙肝則將轉變成肝癌，患者如不及時治療將危及生命。同時，丙型肝炎治療的效果比較好，如果是早發現，及時進行抗病毒治療，丙肝是有可能治愈的。

目前治療丙肝仍存在一些誤區：第一，沒有及時進行抗病毒治療。一些醫生或病人對抗病毒治療的必要性認識不足，仍以保肝、降酶作為主要的治療方法，耽誤了治療的最佳時機，等到出現明顯肝硬化的表現時已悔之晚矣。大量研究表明，無論乙肝還是丙肝，最有效的治療方法還是抗病毒治療，只有控制了病毒復制，才有可能控制病情的發展和惡化。第二，對干擾素治療的副作用過分擔心。在使用干擾素治療丙肝的過程中，有些患者會出現發燒、肌肉酸痛、脫發、體重減輕和白細胞減少等副作用；其實這些副作用隨著治療次數增加而減弱，停藥后就會消失。第三。有些患者認為藥費昂貴而放棄治療，丙型肝炎抗病毒治療一年需要上萬元或幾萬元人民幣，但如果在疾病早期猶猶豫豫錯過了有利的治療時期，將來轉化為肝硬化或肝癌時花的費用會更高，效果也更差。

由中華醫學會肝病學分會和傳染病分會發布的《丙型肝炎防治指南》指出：目前尚無有效的丙肝疫苗預防丙型肝炎。但是，只要及早采取抗病毒治療，清除或持續抑制體內的丙肝病毒，就可改善或減輕肝損害，阻止疾病進展為肝硬化、肝衰竭和肝癌。目前國際上公認的唯一有效的治療方法是a干擾素聯合利巴韋林治療。美國和歐洲的丙肝治療指南上，為了進一步提高療效，用聚乙二醇化干擾素聯合利巴韋林作為丙肝治療金標準。