源自胃腸道的卵巢轉移癌

42歲的寧女士，因卵巢腫瘤接受手術，術后病理診斷卻顯示“卵巢轉移性低分化腺癌”，提示原發癌可能在消化道。后經胃鏡、組織活檢等，確診為“胃竇低分化腺癌”，接受了胃癌切除手術并中西藥物輔助治療后好轉。

35歲的蔡女士查出結腸癌，接受剖腹探查術，術中發現結腸腺癌已轉移到卵巢。作了橫結腸和卵巢聯合切除術，術后行中西醫藥結合輔助治療，情況良好。

45歲的章女士被查出雙側卵巢腫瘤，行切除手術，病理檢查顯示“雙側卵巢轉移性低分化腺癌”。經進一步查找，證實原發癌為“胃竇低分化腺癌”。在病情好轉后作了原發灶胃癌切除術，并繼續中西醫藥輔助治療。

上述幾個病例有些共同特點：一是患者均為中年女性；二是均已發生遠器官轉移的晚期癌癥；三是均為卵巢轉移性腺癌；四是手術治療前都被誤診，不知道是轉移性卵巢腺癌；五是原發癌均在胃腸道。

卵巢腫瘤是女性生殖器官常見腫瘤。卵巢組織十分復雜，其腫瘤的組織學分類之多，居全身各種器官之首。卵巢腫瘤有良性惡性之分。卵巢惡性腫瘤即卵巢癌，又分為卵巢原發癌和卵巢轉移癌。卵巢轉移癌的發病率與卵巢原發癌很相近，因此臨床上十分常見。人體內任何部位或器官的原發癌都可轉移到卵巢，常見的原發器官有胃腸、乳腺、生殖器和泌尿道等。卵巢轉移癌另一突出特點是，其原發癌灶可以很小，沒有癥狀或難以找到：而卵巢上的轉移癌灶卻已經很大，且有明顯癥狀。既往曾因對卵巢轉移癌的這些特點認識不足，造成過許多誤診誤治的情況。

自從腫瘤學家“克魯根勃”(Krukarnbeg)1896年報告一組源自胃腸道的卵巢轉移性腺癌以來，就以他的名字作腫瘤病名，將源自胃腸道的卵巢轉移癌這種女性特殊類型癌癥，統稱“克魯根勃氏瘤”?？唆敻狭龀Ｔ陔p側卵巢上生長，實質性，呈腎形或圓形，表面光滑，大小不一，與周圍器官無粘連，多伴有腹水，因此會產生一系列卵巢腫瘤的癥狀與體征。當女性患者被查出有胃腸道癌的時候，應該想到克魯根勃氏瘤的可能，要認真檢查有無卵巢病變的’情況。如患者發現有卵巢腫瘤的時候，也應想到克魯根勃氏瘤的可能，要觀察、檢查有無胃腸道原發癌的存在。

克魯根勃氏瘤是來源于胃腸道癌的卵巢轉移癌，當屬晚期癌癥。治療應以手術為主，術后堅持多種療法的輔助治療。只要診斷明確，無論是胃腸道的原發癌灶，還是卵巢的轉移癌灶，能手術者應積極手術切除；能根治者盡可能作根治性切除；無力根治者，也盡可能作姑息性切除。術后要視患者的身體條件，施以多種療法多個療程的輔助治療。并作到定期復查，長期隨訪，將合理的接力治療進行到底。