糖尿病人慢性咳嗽宜早拍胸片

江大爺患有糖尿病多年，上個月患感冒后一直咳嗽、咯痰不停，自行買了些抗感冒藥和止咳祛痰藥服用，效果不佳。而且最近一段時間，江大爺時常感到全身乏力，食欲不佳。有時還感到胸痛不適和胸悶。在家人的陪同下，他來到市中心醫院呼吸科就診，經過體檢、拍胸片及痰菌檢查，確診為肺結核。根據江大爺的糖尿病史和血糖增高的現狀，醫生考慮為糖尿病合并肺結核，指出這兩種疾病要兼治，才能取得顯著療效。

臨床資料表明，糖尿病合并肺結核的發病率高出普通人群的3倍多，約為19.3％～24.1％。其原因，一方面是糖尿病與老年肺結核的發病年齡相吻合，兩者可相互并存；同時，糖尿病本身是肺結核發生與發展的高危因素，可從不同方面促進肺結核的發生。糖尿病控制不力時，長期存在的糖脂代謝異常可使細胞內葡萄糖的含量增高，易造成組織細胞缺氧而降低機體抵抗力，有利于結核桿菌生長繁殖，誘發肺結核：糖尿病時的長期非酶性糖化狀態可干擾血漿白蛋白的合成，使胡蘿卜素轉化為維生素A的過程受阻，并使巨嗜細胞功能降低。這些改變都可造成機體免疫力顯著下降，為結核桿菌感染創造了有利條件。

當糖尿病人出現慢性咳嗽、咯痰，應用普通抗菌素療效不佳時，應想到肺結核的可能。要及時去醫院檢查，通過拍胸片和痰菌檢查以明確診斷，并得到有效治療，防止延誤病情。

糖尿病合并結核病的預防措施包括：①有效控制糖尿病，保持血糖在正常范圍內，以利于維持機體正常免疫功能。②飲食清淡，易消化，富有營養，改善機體營養狀況，防止因營養不良而使抵抗力降低。③根據身體狀況選擇適宜運動項目，堅持體育鍛煉，以增強體質，提高抗感染的能力。④注意個人衛生，特別是加強口腔和皮膚衛生保健，防止由于口腔及皮膚的反復感染而削弱機體抵抗力。⑤積極預防呼吸道感染，防止其成為結核病的誘發因素。