阿司匹林——中老年人的伴侶

年過70的醫學院教授郝某，因急發心肌梗死而緊急進行心臟介入支架放置治療。當筆者問其發病前是否服用過阿司匹林時，回答是“沒有”。由此可見，在非醫學職業的人群中，對阿司匹林的認知程度更低。

高血壓是最常見的心血管疾病之一。資料顯示，我國高血壓患者高達1.6億人。高血壓、糖尿病是心腦血管血栓性疾病(心絞痛、心肌梗死、腦梗塞等)的罪魁禍首。我國一組“十五”攻關資料顯示，收縮壓在140-159毫米汞柱、160-179毫米汞柱和大于或等于180毫米汞柱的高血壓患者，冠心病的發生率分別為血壓正常者的4倍、10倍和25倍；平均每13秒就有1人死于心腦血管性疾病。因此，預防血栓性疾病的發生，是高血壓、糖尿病治療的目標之一。自上世紀70年代以來，超過250項臨床隨機對照研究已經證實，阿司匹林可以有效預防血栓性疾病。每天100毫克阿司匹林，可以使心腦血管性疾病的死亡風險降低38％，心肌梗死發生率下降1/3，腦卒中下降1/4。2006年美國心臟學會和美國心臟病協會指南推薦，除非有阿司匹林使用禁忌癥(高血壓合并潰瘍病、嚴重肝病、出血性疾病)，長期服用小劑量的阿司匹林是預防心腦血管性疾病的最有效方法。服用阿司匹林的最佳劑量為每天75～100毫克，糖尿病、高血壓、動脈硬化患者都應長期服用阿司匹林。有人擔心長期服用阿司匹林會導致胃腸道出血。世界衛生組織研究顯示，服用阿司匹林并不增加腦出血發生率，而是僅有輕微的胃腸道出血，而且發生率極低。因此，不能因其有限的不良反應而拒絕使用阿司匹林。

然而，阿司匹林預防心腦血管性疾病的作用并未引起人們的足夠重視。在對發生心、腦血管梗死性疾病的人群調查中發現，95％的患者在發病前未曾服用阿司匹林，而一旦發病后則全部常年服用阿司匹林。因此，應大力宣傳和高度重視阿司匹林對心腦血管性疾病的預防作用，提倡45歲以上的高血壓、糖尿病患者長期服用小劑量的阿司匹林，以有效降低心腦血管血栓性疾病的發生。