腦中風可分為腦出血和腦栓塞,前者大部分死亡,后者常遺留四肢癱瘓等后遺癥。眼中風也分為兩種,即眼底出血和眼(視網膜)血管栓塞。前者指視網膜血管破裂出血,常見原發疾病有老年人動脈硬化、高血壓、糖尿病、慢性腎炎、血液或出血性疾病(如白血病、血友病)等。眼底出血又分為廣泛性和局限性,均可導致視力嚴重下降;如果出血發生在黃斑部(視覺中心部位),可導致失明。后者除常見于上述疾病外,還可發生在心臟病、心內膜炎、周圍靜脈炎等老年患者中。其中視網膜中央動脈栓塞如果1~2小時內未得到及時搶救,99%會失明:視網膜中央靜脈栓塞即使經過及時搶救,也會導致視力嚴重下降;如搶救不及時可繼發青光眼,造成部分失明。眼中風預后的好壞,取決于以下幾個因素。
疾病類型和程度
黃斑部和視網膜后部出血者較重,易致失明;視網膜周邊部出血,對視力影響較小;多處血管破裂出血,對視力影響大。視網膜中央動脈栓塞時,即使搶救也大部分喪失視力;如只是動脈分枝栓塞,僅喪失部分視野的視力;少數患者在乳頭黃斑束間有睫狀動脈供血(屬先天血管異常,醫學術語稱偏礙),中心視力不受或少受影響,故能保持一定視力。
搶救治療時間
研究表明,視網膜缺血乏氧60分鐘,即可對視力產生不可逆的損傷;如能在60分鐘內及時搶救,有望恢復一定視力,搶救越早效果越好。
發病次數
視網膜出血、視網膜中央靜脈分枝栓塞經常復發,如有動脈硬化、高血壓、心臟病(尤其是風濕性心臟病),復發率更高。復發會逐漸加重,甚而失明。糖尿病人眼底出血最易復發,如出血破入玻璃體內治療不當,可致增殖性視網膜或視網膜脫落而失明。
原發病輕重
原發病重者,視網膜血管破裂出血較重,復發率也高,易致失明。因此,眼中風的預后與平時對原發病的治療控制有密切關系。
有否不良生活習慣
如果平時有酗酒、易怒、連續熬夜打麻將等不良生活習慣,原發病難以控制,可隨時發生眼中風,而且復發率也高,其結局不容樂觀。
有否眼部其他合并癥
如糖尿病患者反復發生眼底出血,繼發白內障;視網膜中央靜脈栓塞者繼發青光眼;動脈硬化和高血壓嚴重者反復出血后繼發玻璃體出血、增殖性視網膜、視網膜脫落者,預后很悲觀。