形形色色的非病毒性肝炎

人們一聽到肝炎都談虎色變，殊不知肝炎分為肝炎病毒引起的病毒性肝炎，和非病毒引起的非病毒性肝炎。兩者有許多相似特點，但最大區(qū)別是后者肝炎病毒學(xué)指標(biāo)陰性，無傳染性。現(xiàn)將常見的非病毒性肝炎介紹如下。

酒精性肝炎

在已知肝炎發(fā)病中僅次于病毒性肝炎，位居第二位。酒精飲入后經(jīng)胃、腸吸收，90％以上在肝臟氧化代謝。最終形成二氧化碳和水，極少量由肺、腎和汗以原形排出。酒精在肝細(xì)胞內(nèi)經(jīng)乙醇脫氫酶轉(zhuǎn)化為乙醛，又在乙醛脫氫酶作用下生成乙酸。乙醛對肝有直接毒性。酒精還能使肝臟代謝紊亂，導(dǎo)致脂肪肝，引起肝功能異常。隨著飲酒量的增加和酒齡延長。酒精性肝炎會演變成肝硬化。

非酒精性脂肪性肝炎

這種病人無飲酒史或飲酒含乙醇量每周不超40克，血清ALT升高為正常上限2倍，持續(xù)4周，常伴有γ-谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶、三酰甘油升高等。肝臟有500多種功能，能合成并降解5 000多種生物活性物質(zhì)。若長期攝入高脂肪、高膽固醇及高糖食物，會導(dǎo)致肝內(nèi)脂肪大量增加，發(fā)生肥胖。糖尿病、高血脂、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌障礙、長期應(yīng)用激素等，也會引起肝臟炎癥。

藥物性肝炎

隨著大批新藥不斷涌現(xiàn)及濫用，藥物引起的肝炎日趨增多。據(jù)報道，引起藥物性肝炎前六位的藥物為：抗生素類、解熱鎮(zhèn)痛類、抗結(jié)核藥、神經(jīng)系統(tǒng)藥物、消化系統(tǒng)及麻醉藥物，還有許多中藥。一般用藥1～4周出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，停藥一周下降，并在一個月后不再升高。若再用此藥，可使病變復(fù)燃。

自身免疫性肝炎

隨著臨床經(jīng)驗的積累和實驗診斷技術(shù)的進(jìn)步，我國發(fā)現(xiàn)這種疾病逐漸增多。發(fā)病機(jī)制目前不清，可能與肝細(xì)胞膜成分有關(guān)。在正常情況下，人體免疫系統(tǒng)對自身組織蛋白具有耐受性(即不排斥性)。如果某些因素破壞免疫系統(tǒng)對自身組織蛋白的耐受性，經(jīng)過一系列反應(yīng)產(chǎn)生大量自身抗體，攻擊肝細(xì)胞而引起病理改變。目前認(rèn)為遺傳是主要因素，病毒感染、藥物和環(huán)境等是誘因。發(fā)病以女性多見。預(yù)后與炎癥活動和治療有關(guān)。

中毒性肝炎

是接觸、吸入或口服某些對肝有毒性作用的物質(zhì)引起的肝炎。常見如有機(jī)溶劑類：苯、二甲苯、氯烷、氟烷等；酚類：苯酚、硝基酚、五氯酚鈉；金屬類：鋁、鎘、鎳等；有毒植物：白毒傘、毒傘、棉子酚、生魚膽等。一般在中毒后24-48小時內(nèi)出現(xiàn)癥狀，病情輕重與中毒量有關(guān)，嚴(yán)重者會引起死亡。

反應(yīng)性肝炎

由全身性各種疾病引起肝臟缺血、缺氧，加之毒性及免疫損傷導(dǎo)致肝損害。如傷寒性肝炎、瘧疾性肝炎、敗血性肝炎等。另外，一些遺傳性疾病，休克、長期心衰引起肝缺血，都可引起反應(yīng)性肝炎。