糖尿病腎病如何治療

河南鄭州讀者王某來信說：我患糖尿病已有五六年，血糖控制尚可(注射胰島素)。近一年來多次尿檢，發現微量白蛋白一直在140～150左右，但血液檢查及肝、腎功能均正常。經醫院治療，變化不大，因而也沒太在意。看到貴刊今年第3期《早期發現腎臟病》一文，說“只要出現持續微量白蛋白尿就要開始治療”，引起我的重視。但不知我該如何治療，請專家指點。

答王某讀者：

一般認為，糖尿病腎病早期腎功能是正常的。因此常被患者忽視。但微量白蛋白尿的出現，表明腎臟已有損害。根據你的情況，可以判定為糖尿病腎病3期。但你也不必驚慌，因為多數患者還是可以治愈的。只要你認真對待，積極治療，應當不會發展到終末期。治療意見：(1)嚴格控制血糖達標。一定要把空腹血糖控制在6.1毫摩爾/升，餐后血糖7.1毫摩爾/升以下。(2)無論血壓正常與否，必須服用ACEI類藥物。如卡托普利25毫克，一日2～3次。血壓正常者可服半量。本藥的副作用是有的患者服用后咳嗽，如能耐受，可堅持服用：如不能耐受，可在醫生指導下調換藥物。(3)胰激肽原酶120單位，一日3次服，3個月為1療程。按上述方案正規治療2年，半數以上病人可以恢復正常。