糖尿病腎病如何治療

河南鄭州讀者王某來(lái)信說(shuō)：我患糖尿病已有五六年，血糖控制尚可(注射胰島素)。近一年來(lái)多次尿檢，發(fā)現(xiàn)微量白蛋白一直在140～150左右，但血液檢查及肝、腎功能均正常。經(jīng)醫(yī)院治療，變化不大，因而也沒(méi)太在意。看到貴刊今年第3期《早期發(fā)現(xiàn)腎臟病》一文，說(shuō)“只要出現(xiàn)持續(xù)微量白蛋白尿就要開(kāi)始治療”，引起我的重視。但不知我該如何治療，請(qǐng)專家指點(diǎn)。

答王某讀者：

一般認(rèn)為，糖尿病腎病早期腎功能是正常的。因此常被患者忽視。但微量白蛋白尿的出現(xiàn)，表明腎臟已有損害。根據(jù)你的情況，可以判定為糖尿病腎病3期。但你也不必驚慌，因?yàn)槎鄶?shù)患者還是可以治愈的。只要你認(rèn)真對(duì)待，積極治療，應(yīng)當(dāng)不會(huì)發(fā)展到終末期。治療意見(jiàn)：(1)嚴(yán)格控制血糖達(dá)標(biāo)。一定要把空腹血糖控制在6.1毫摩爾/升，餐后血糖7.1毫摩爾/升以下。(2)無(wú)論血壓正常與否，必須服用ACEI類藥物。如卡托普利25毫克，一日2～3次。血壓正常者可服半量。本藥的副作用是有的患者服用后咳嗽，如能耐受，可堅(jiān)持服用：如不能耐受，可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)換藥物。(3)胰激肽原酶120單位，一日3次服，3個(gè)月為1療程。按上述方案正規(guī)治療2年，半數(shù)以上病人可以恢復(fù)正常。