靜脈留置針在手術(shù)病人中的應(yīng)用

摘要：總結(jié)在手術(shù)病人中應(yīng)用靜脈留置針的方法及應(yīng)用效果，認(rèn)為靜脈留置針操作簡(jiǎn)單、方便、安全，靜脈留王針穿刺成功率高。發(fā)生滲漏情況少。有利于手術(shù)病人在手術(shù)中的搶救及便于病人的活動(dòng)及搬動(dòng)。

關(guān)鍵詞：靜脈留置針；手術(shù)室；應(yīng)用

中圖分類號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1672-1888(2008)5A-1133-02

以往手術(shù)室多應(yīng)用普通頭皮針為病人輸液，有時(shí)在穿刺中或術(shù)中加壓輸液輸血以及病人體位變動(dòng)時(shí)穿刺部位易出現(xiàn)滲漏、腫脹而影響輸液和病人的搶救。靜脈留置針作為頭皮針的替代產(chǎn)品，在臨床上已引起人們的關(guān)注。靜脈留置針操作簡(jiǎn)單、方便、安全，可減輕病人痛苦，減少靜脈損傷和降低導(dǎo)管感染幾率，便于病人的活動(dòng)及搬動(dòng)。近幾年來(lái)，我科在手術(shù)病人中應(yīng)用靜脈留置針，收到了良好的效果，確保了手術(shù)病人靜脈輸液的通暢，保證了麻醉、搶救工作和手術(shù)的順利進(jìn)行。現(xiàn)介紹如下。

1 材料和方法

1．1使用材料采用美國(guó)BD公司生產(chǎn)的靜脈留置針及中外合資江西3L醫(yī)用制品有限公司生產(chǎn)的無(wú)菌透明敷貼。

1．2操作方法選擇血管及消毒穿刺部位后，以15°～30°角針尖斜面向上在靜脈上方直刺，見(jiàn)回血后減少進(jìn)針角度沿血管方向再進(jìn)針0.5 cm，固定針翼，抽出針芯0.5 cm～1.0 cm，將套管全部送入，松開(kāi)止血帶，確定無(wú)誤后，拔出針芯并立即將套管與輸液裝置連接，無(wú)菌透明敷貼以穿刺點(diǎn)為中心平整固定，根據(jù)病情、病人年齡及手術(shù)大小調(diào)節(jié)輸液速度。

2 結(jié)果

應(yīng)用靜脈留置針的病人手術(shù)過(guò)程中輸液、輸血順利，術(shù)中、術(shù)畢穿刺部位出現(xiàn)滲出、腫脹現(xiàn)象明顯少于使用普通頭皮針的病人。

3 討論

3．1有效地保護(hù)了血管傳統(tǒng)的頭皮針，針體短尖，不易固定，在體位變動(dòng)時(shí)針尖易刺破血管壁，需要重新穿刺，增加了病人的痛苦。靜脈留置針穿刺操作簡(jiǎn)單，成功率高，對(duì)血管的刺激小，保留時(shí)間長(zhǎng)，一般可在血管中保留3 d～5 d，這樣減少了因反復(fù)靜脈穿刺造成的血管損傷，使病人免去了反復(fù)穿刺的痛苦，為病人手術(shù)后靜脈輸液提供方便，減少了病房護(hù)士的工作量。

3．2爭(zhēng)取了搶救時(shí)機(jī)用頭皮針輸液，由于輸注速度慢，不能滿足快速輸液、輸血的需要。而靜脈留置針具有壁薄而光滑、管腔闊的特點(diǎn)，因此輸注速度較快，可保證在短時(shí)間內(nèi)輸入大量的血液及液體，使病人避免反復(fù)靜脈穿刺的痛苦，提高病人手術(shù)及搶救的安全性。當(dāng)遇到術(shù)中大出血及失血性休克等病人，可使液體及時(shí)開(kāi)放，如16號(hào)靜脈留置針外徑1.7mm，輸液最大速度可達(dá)205 mL/min，可在較短時(shí)間內(nèi)將液體和血液快速輸入，保證病人有效循環(huán)血量，為搶救病人贏得寶貴時(shí)間。連接1個(gè)三通延長(zhǎng)管，可建立多條輸液通道，并供各種搶救用藥，快捷方便，提高搶救成功率。

3．3提高了輸液的安全性靜脈留置針套管由特殊的生物材料制成，柔軟光滑，可隨血管彎曲，不會(huì)刺破血管，且在血管內(nèi)有一定的長(zhǎng)度，有利于病人的活動(dòng)及搬動(dòng)。手術(shù)病人術(shù)中常需翻動(dòng)體位，或難以耐受長(zhǎng)時(shí)間的被動(dòng)體位而躁動(dòng)不安以及術(shù)畢從手術(shù)床搬到推床上，送回病房后又從推床上搬到病床上。使用靜脈留置針的病人在搬動(dòng)或躁動(dòng)時(shí)發(fā)生針頭刺破血管或脫針現(xiàn)象的情況明顯少于使用普通頭皮針的病人，從而避免了藥液外滲，確保了手術(shù)的順利進(jìn)行及輸液的安全。

3．4靜脈留置針操作注意事項(xiàng)①選擇合適的血管：根據(jù)病人的年齡、病情、手術(shù)大小，選擇彈性好、粗直、無(wú)靜脈瓣的血管及相適應(yīng)的靜脈留置針，是保證靜脈留置針穿刺成功的前提。②選擇合適的穿刺部位：穿刺部位的選擇要便于手術(shù)醫(yī)生操作、護(hù)士觀察和麻醉用藥，并考慮手術(shù)體位、手術(shù)部位等情況的影響，避免在關(guān)節(jié)部位、易受壓肢體和表皮有損傷、感染的部位進(jìn)行穿刺。③提高穿刺成功率：針尖進(jìn)入皮下后，進(jìn)針?biāo)俣炔灰诉^(guò)快，應(yīng)邊進(jìn)針邊觀察有無(wú)回血，見(jiàn)回血后減小穿刺角度再進(jìn)針0.5 cm，因針尖與套管有一段距離，防針芯刺入血管而套管端位于血管外或血管壁內(nèi)出現(xiàn)置管于皮下或置管不暢等穿刺失敗現(xiàn)象。對(duì)血容量不足、血管塌陷及使用較小型號(hào)的靜脈留置針穿刺時(shí)，有時(shí)回血慢或不回血，這時(shí)應(yīng)拔出部分針芯觀察是否有回血。