分娩的疼痛護理干預

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：C 文章編號：1672-1888(2008)5A-1181-01

疼痛是分娩過程中的常見癥狀，幾乎所有的產婦都有此經歷，分娩疼痛不是病理性的，它不僅是正常生理過程的一部分，而且具有明確的渴望目標，即分娩出新生兒。事實上，分娩疼痛是個體主觀的經歷，它包含著許多復雜的因素。

1 分娩疼痛的來源

分娩疼痛主要有生理、心理和社會三方面的因素，并非這三種因素在每名孕婦身上都會發(fā)生，但醫(yī)務人員必須知道怎樣評估及處理分娩過程中的疼痛，因為有時異常的疼痛是疾病的一種癥狀。

2 護理干預

在分娩過程中需要專業(yè)且針對性強的指導，相應的護理干預可用于產婦分娩疼痛的控制或作為藥物鎮(zhèn)痛的補充，能夠在疼痛時給予安慰以緩解疼痛，是一種切實有效的方法；醫(yī)護人員必須正確評估待產婦分娩時所遇到的所有不適，鼓勵其表達出來，認真傾聽并根據癥狀選擇有效的鎮(zhèn)痛措施，如讓待產婦選擇舒適的分娩體位等。

2．1知識宣教雖然有關分娩的知識宣教不能完全消除疼痛，但也是一種很好的緩解疼痛的方法。通過宣教可以使待產婦了解分娩的全過程，對分娩有充分的思想準備。宣教不一定局限在孕婦課堂。其形式可包括閱讀、觀看分娩過程的錄像，了解助產設備，與工作人員交流，一起探討各種各樣的分娩信息等。對分娩知識的掌握會使待產婦在應對分娩方面更為自信，尊重病人的知情權是滿足其舒適要求的途徑之一。

2．2放松療法聽音樂、深呼吸和溫水浴等是有效緩解情緒的方法，待產婦放松時可降低腹部肌肉張力，可減少子宮收縮時對腹壁肌肉的牽拉而引起的疼痛，同時可轉移孕婦的注意力，減少對疼痛的專注程度，從而降低對疼痛的感受。

2．3家庭支持由親人陪伴的產婦可獲得情感支持，有助于產婦正確評價分娩過程。約80％的準父親發(fā)現由于自己過于專注于分娩過程而影響情緒，并不能提供有效的情感支持，有人在陪伴過程中比待產婦還緊張，甚至有人在面對分娩過程時會暈倒，這將給待產婦的心理及醫(yī)務人員的工作帶來更多的困擾。

2．4冷熱療法最近發(fā)現冷熱療法是有效減輕子宮收縮痛的方法，熱靠墊或濕毛巾有利于緩解待產婦的后背部的疼痛，而額頭上敷冷毛巾則會使感到燥熱的產婦更為舒適。

2．5撫觸和按摩治療性的撫觸和按摩能減輕疼痛，合適部位的撫觸和按摩可以通過增多內啡肽的釋放而緩解疼痛。

2．6鎮(zhèn)痛藥物準備按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止痛藥可緩解疼痛，護士應為計劃使用藥物鎮(zhèn)痛的產婦進行宣教，向其講解藥物鎮(zhèn)痛的機理、方法和用藥后注意事項等。

3 小結

目前，關于分娩疼痛是否能完全消除，是否需要完全消除還是一個具有爭議性的課題。在描述分娩疼痛和疼痛管理方面需要更多的定性研究。難以忍受的劇痛會導致產力異常、產程延長及胎兒宮內窘迫等不良反應，這些反應對分娩極為不利。應積極采取措施進行醫(yī)源性干預。