晚期肝癌病人的護理

中圖分類號：R473.73 文獻標識碼：C 文章編號：1672-1888(2008)5A-1183-01

肝癌是消化系統常見腫瘤，晚期肝癌病人免疫力低下，體質差，多伴有多種并發癥，加之長期臥床易發生壓瘡等。因此，加強晚期肝癌病人的護理非常重要。

1 心理護理

晚期肝癌病人普遍存在焦慮、緊張、恐懼、悲觀、絕望心理。護士應穩定病人的情緒，耐心做好解釋工作。同時，護士應理解病人，根據病人的接受能力，采取不同方法，分別進行安慰和勸解。耐心向病人講解各種治療的意義、方法、方式及注意事項，多與病人溝通。同時，不可忽視家屬的作用，晚期肝癌病人一般非常希望得到家人的關心、愛護和照顧。因此，護士應要求病人家屬多與病人溝通，關心、鼓勵和安慰病人。

2 基礎護理

晚期肝癌病人臨終階段免疫力低下，體質差，長期臥床易發生壓瘡和其他疾病。因此，更要加強基礎護理。基礎護理強調創造整潔、安靜、舒適的休養環境；作好壓瘡護理，防止壓瘡發生，減少感染機會；在選擇靜脈時做到先遠后近、先細后粗、先難后易。

3 飲食護理

注意食物的色、香、味的調配，增進病人食欲。給予無刺激、易消化的飲食，溫度適宜，進食速度宜慢。如黃芪粥、黨參粥、紅棗粥等能補脾益氣。飯后半小時勿平臥。禁食油膩或煎炸食物。嘔吐者可給予止吐劑，必要時給予全靜脈營養支持。血氨偏高時應限制或禁食蛋白質。熱源以糖類為主，可選用水果、蔬菜等。

4 疼痛的護理

晚期肝癌有中度到重度疼痛，部位主要在肝區，為癌細胞侵犯肝組織，肝包膜被牽拉所致。藥物鎮痛治療是晚期肝癌病人的重要治療，在應用鎮痛藥物時又多為疼痛前給藥，因為在傳統的習慣用藥方法中，多數的醫務人員為防止麻醉藥物成癮，只有病人主訴疼痛時才給鎮痛藥物。因此，護士應對病人的疼痛進行持續性評估，并根據藥物的半衰期，在疼痛前給藥。

5 并發癥的護理

5．1腹腔積液晚期肝癌病人要注意臥床休息。呼吸困難時取半臥位或按醫囑給予氧氣吸入。定期測量腹圍，準確記錄24h出入液體量及性質、顏色等。

5．2出血使病人頭偏向一側，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物吸入氣管引起窒息死亡。必要時給予低流量持續吸氧。積極補充血容量，改善微循環，預防和治療出血性休克，建立2條靜脈通道，立即配血輸血。同時，護士應注意安慰病人，減輕其恐懼心理。囑病人絕對臥床，保持安靜，禁食水，密切觀察生命體征及尿量的變化。