股骨頭置換術后早期功能鍛煉的效果分析

中圖分類號： 文獻標識碼： 文章編號：1672-1888(2008)5A-

股骨頭置換術是股骨頸骨折的基本治療方式。資料顯示，股骨頭置換術后加強早期功能鍛煉對于病人下肢功能的恢復非常重要。我科對股骨頭置換術后病人不同時間開始功能鍛煉的效果進行觀察。現報告如下。

1 資料與方法

1．1一般資料本組42例，男30例，女12例；年齡70歲～85歲；撞傷14例，不慎跌倒致傷28例；傷后均為24 h內入院，入院后7 d內行人工股骨頭置換術。隨機分為3組，每組14例，3組病人在年齡、病情等差異無統計學意義，具有可比性。

1．2方法A組、B組、C組分別于術后第1天、第2天、第3天開始進行功能鍛煉。觀察3組病人10 d下地情況。

2 結果(見表1)

3 術后護理

3．1心理護理頭下型股骨頸骨折的病人多數是老年人，老年人術后心理行為有其特殊性，焦慮、煩躁、憂慮是較常見的心理行為障礙。這些障礙直接影響患肢功能鍛煉的實施，從而影響肢體功能的恢復。因此，護士應主動了解病人的生活狀況和心理特點，并針對性采取疏導、安慰、鼓勵等措施，引導病人以積極的態度和良好的情緒對待本病；從而樹立戰勝疾病的勇氣和信心。

3．2健康教育護士向病人宣教早期功能鍛煉的意義、時間、方法，使其認識到功能鍛煉并不是復雜難以做到的事情。如有相同病例，可以引導病人相互介紹并鼓勵其相互學習、相互促進，從而使病人由被動治療變為主動治療。積極配合護理人員進行功能鍛煉。

3．3放松療法功能鍛煉的同時可以給病人播放一些其所喜歡的音樂，有條件的還可播放一些其所喜歡的電視節目，以分散病人的注意力。由此能減輕病人的疼痛，消除其煩躁的情緒，從而使病人在不知不覺中已完成了應進行的功能鍛煉。

3．4功能鍛煉

3．4．1第1階段的功能鍛煉即功能鍛煉的第1天。病人平臥，患肢外展30°，患肢腳尖以最大能力繃緊并堅持5 s，然后放松1 min，如此反復5次，為1個節段。每天做3個～4個節段。體力較好者可適當增加節段數，也可延長腳尖繃緊的時間至能耐受為止。

3．4．2第2階段的功能鍛煉即功能鍛煉的第2天和第3天。病人可取半坐臥位，患肢外展30°重復前1 d的節段動作2次或3次后，進行患肢膝關節的屈伸運動，必要時護士可協助病人進行膝關節的被動屈伸運動，膝關節的屈曲以不大于30°為宜。體力好者可增加次數。

3．4．3第3階段的功能鍛煉即功能鍛煉的第4天和第5天。病人取坐位，重復第2階段的膝關節運動節段2次或3次后，再增加膝關節的屈曲度50°～70°，5次～10次為1個節段，每日4個節段為宜。

3．4．4第4階段的功能鍛煉即功能鍛煉的第6天以后。病人取坐位，重復第3階段的膝關節運動節段2次或3次后，可將膝關節的屈曲度增加到90°。根據體力適當增加屈曲度，避免強行屈曲使病人感覺痛苦，并練習患肢足底著床，每次7次～10次為1個節段，每天4個節段為宜。如此循環練習，直到第10天能下地為止。下地后先扶床行走，體力好者可提前1 d或2 d下地扶床行走。

3 小結

頭下型股骨頸骨折多發生在老年人，股骨頭置換術是常用的治療方法。治療的目的就是使病人恢復下肢功能(主要是下地行走功能)。而早期有序地進行功能鍛煉是下肢功能恢復的關鍵，必要的心理護理與健康教育是功能鍛煉成功與否的基礎。有序地、漸進地進行指導與協助病人功能鍛煉，在本研究42例病例中收到不同效果。由此可見，術后在病情允許的情況下盡早開始功能鍛煉能促進病人早日下地行走，使病人早日康復。