感染手術(shù)的護(hù)理要求

中圖分類號：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1672-1888(2008)5A-1188-02

感染手術(shù)是指手術(shù)部位已受到病原微生物感染或直接暴露于感染區(qū)的手術(shù)。包括有急性感染灶的手術(shù)、各空腔臟器破裂和穿孔的手術(shù)以及有嚴(yán)重污染傷口的手術(shù)。手術(shù)過程中病人的血液、引流液、排泄物、分泌物對周圍環(huán)境和術(shù)者造成污染，如處理不當(dāng)，可引起交叉感染，甚至引起某一菌種所致疾病的爆發(fā)流行。因此，做好感染手術(shù)的護(hù)理尤為重要。常見的感染手術(shù)包括各部位膿腫切開或切除(皮膚、闌尾、胰及各體腔等)，胃、腸、闌尾穿孔，燒傷感染、氣性壞疽、破傷風(fēng)、梅毒、艾滋病、各種病毒性肝炎病人無論做何種手術(shù)都必須參照感染手術(shù)要求進(jìn)行，應(yīng)采取一系列的消毒隔離措施。

1 術(shù)前護(hù)理要求

手術(shù)室應(yīng)設(shè)有無菌手術(shù)間和感染手術(shù)間，無條件的醫(yī)院應(yīng)先安排非感染手術(shù)，后做感染手術(shù)；對于破傷風(fēng)、炭疽等傳染性強(qiáng)的病人手術(shù)時應(yīng)先將手術(shù)間內(nèi)皙不用的物品器械搬到其他房間，不能搬動的物品應(yīng)用大單蓋好，減少污染范圍；準(zhǔn)備好術(shù)中需要的各種器械、物品及術(shù)后泡手和擦拭物品的消毒液，盡量減少手術(shù)過程中與室外接觸。

2 術(shù)中護(hù)理要求

應(yīng)嚴(yán)格限制手術(shù)間的人數(shù)，不安排參觀人員。手術(shù)過程中，手術(shù)間人員不能任意外出，如必須外出需按術(shù)后處置方法特殊處置后方可外出。術(shù)中如需其他手術(shù)間的物品應(yīng)由專人向室內(nèi)傳遞，進(jìn)入室內(nèi)的物品須經(jīng)相應(yīng)的處理方可拿出，特殊感染手術(shù)室內(nèi)工作人員應(yīng)穿隔離衣戴手套。手術(shù)者應(yīng)穿雙層手術(shù)衣，戴雙層手套。在給艾滋病病人做手術(shù)時，為防止血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員面部，應(yīng)戴具有防滲性能的口罩和防護(hù)眼鏡，術(shù)中要特別注意防止被針頭和刀片等銳器刺傷。因此特別強(qiáng)調(diào)不要用手裝卸刀片；傳遞利器時不要將銳利面直接放到術(shù)者手中；禁止將針頭回套；用過的利器直接放到利器盒內(nèi)；術(shù)中使用過的敷料、引流液、沖洗液、切除的臟器和組織應(yīng)集中放于無滲漏的袋或容器中；盡量減少對工作人員及周圍環(huán)境的污染。

3 術(shù)后護(hù)理要求

3．1工作人員的處理一般化膿性手術(shù)，手術(shù)人員脫去手術(shù)衣、手套后即可外出；傳染性強(qiáng)的特殊感染手術(shù)，脫去手術(shù)衣、隔離衣、手套后，必須用碘伏或含氯消毒液浸泡雙手，在手術(shù)間門口更換清潔鞋后方能外出，并經(jīng)淋浴、更換口罩、帽子后方可參加其他工作。

3．2手術(shù)器械、物品的處理手術(shù)中使用的器械應(yīng)先有效消毒后再清洗；無菌物品實(shí)行雙消毒制，即消毒一清洗一滅菌。大多數(shù)污染的器械經(jīng)500 mg/L～1000 mg/L含氯制劑浸泡30 min便可達(dá)到消毒目的；對被肝炎、結(jié)核、艾滋病污染的物品使用含氯制劑浸泡30 min；對破傷風(fēng)等特殊感染手術(shù)使用的物品應(yīng)用2 000 mg/L．含氯制劑浸泡作用30 min后常規(guī)清洗。

3．3污染敷料的處理一般性感染手術(shù)使用過的敷料、手術(shù)衣等，于手術(shù)結(jié)束后撤下單獨(dú)包裹送洗衣房處理；其他特殊感染手術(shù)最好使用一次性敷料，手術(shù)結(jié)束后送焚燒爐焚燒。

3．4污染手術(shù)間的處理地面、墻壁用500 mg/L含氯制劑擦拭或噴霧，作用時間30 min以上；特殊感染手術(shù)用2 000 mg/L，作用60 min以上。一般感染手術(shù)室內(nèi)空氣用紫外線照射1 h以上；特殊感染手術(shù)延長照射時間或用15％過氧乙酸加熱熏蒸，密閉2 h。

3．5污物的處理引流液、血液等污染液體按1:5加入含氯消毒劑干粉攪拌均勻靜置2 h～6 h后棄去或用2 000 mg/L含氯消毒液作用30 min～60 min后倒入下水。進(jìn)行病理檢查的引流液、血液用10％甲醛固定后送檢。

總之，只要按照相關(guān)的法律法規(guī)和《醫(yī)院感染管理?xiàng)l例》進(jìn)行操作就會避免感染手術(shù)對手術(shù)人員造成感染和周圍環(huán)境的污染，為廣大醫(yī)務(wù)人員營造一個安全、健康的工作環(huán)境。