強化護理安全管理促進護理質(zhì)量提升

中圖分類號：R197.323 文獻標識碼：C 文章編號：1672-1888(2008)5A-1204-01

隨著護理學科的發(fā)展和對護理工作認識的不斷深化，提高護理質(zhì)量，保障護理安全，密切護患關系及持續(xù)改進管理者追求的目標。也是廣大病人對護理工作提出的希望和要求。護士每天面對的病人其病情變化存在各種復雜因素。護士又是醫(yī)療活動的直接參與者。因此，必須強化護士的護理安全意識，避免發(fā)生不必要的護患糾紛。

1 護理安全因素

1．1質(zhì)量管理機制不完善醫(yī)院護理管理規(guī)章制度不健全，對職責常規(guī)不到位；業(yè)務技術抓不緊，對新護士、實習護士的業(yè)務培訓未及時跟上；管理不力，對護理工作各個安全環(huán)節(jié)缺乏預見性。

1．2護士個體方面因素責任心不強。技術不精湛，工作時擅自離崗，依賴陪護。交接班不認真。工作疏忽大意，巡視不及時，對病情變化心中無數(shù)，解答不耐心，工作不細心。操作前、中、后未履行告知義務，對各種搶救掌握不熟練，病人及家屬不滿意，引發(fā)糾紛。

1．3病人管理不完善整個病房呈開放式，有些病人由于種種原因，僅在醫(yī)院做完治療后就離院(寫請假條是否有法律效應?)。而病房就一個護士，不可能看住所有病人，如果病人發(fā)生意外，家屬有意偷走病歷等，作為值班護士也是無能為力，這些都將成為不安全隱患。

1．4規(guī)章制度落實不到位表現(xiàn)為執(zhí)行醫(yī)囑、進行各種治療前不認真進行“三查七對”，而是憑經(jīng)驗或存在僥幸心理匆忙行事，造成漏輸、錯輸?shù)痊F(xiàn)象的發(fā)生。

1．5專業(yè)理論及技術水平存在差距部分護士不思進取，理論知識及技術水平不能適應臨床工作、加上說話態(tài)度不好、口氣生硬、不講究方式、藝術，從而引起護患糾紛。

1．6護理記錄中的缺陷記錄不及時、內(nèi)容不詳細與醫(yī)療記錄不吻合、病情描述不確切；書寫不規(guī)范、使用非醫(yī)學術語或語法錯誤。

2 強化安全管理的措施

2．1增強風險意識、確保護理安全隨著人們文化生活水平的提高，病人的法律意識逐步增強。因此護士要認真學習《醫(yī)療事故處理條例>及相關法律法規(guī)。用法律規(guī)范言行，尊重病人權利，依法執(zhí)業(yè)。

2．2嚴格查對制度，正確執(zhí)行醫(yī)囑一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救危重病人時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，護士必須嚴格按規(guī)范執(zhí)行，并做好記錄。在診療過程中，病人執(zhí)意拒絕時，應做好解釋，無效時應向醫(yī)生匯報，并請病人或家屬簽字為證。

2．3加強學習，不斷提高自己的理論與業(yè)務水平護士對每項治療、護理、醫(yī)囑、操作規(guī)程不僅要知其然、還要知其所以然，如果缺乏科學理論指導、盲目機械地完成任務或?qū)I(yè)務技術操作不熟練，往往事與愿違，甚至鑄成大錯。因此護士只有精通本專業(yè)的理論和技術操作，熟練應用搶救器具才能在繁忙的護理工作中鎮(zhèn)定自若、防止差錯事故發(fā)生。

2．4注重溝通，密切與病人和家屬合作護士和病人是相互作用、相互影響的群體，在對工作評價時，應注意強化有效的交流和溝通，使病人有機會表達他們的需求，并綜合其需求進行護理，使護患關系更融洽。對無法辦到的事應解釋清楚以提高理解與信任。

2．5增強服務意識，確保病人滿意良好的服務態(tài)度是保持健康護患關系的前提，與病人接觸時要講究說話方式，及時向病人介紹相關情況。入院時，護士要主動做入院宣教，介紹病區(qū)環(huán)境，進行各種檢查，操作前要有告知義務；當病人和家屬對醫(yī)護人員在醫(yī)療工作中有意見時，要耐心傾聽，有則改之，無則加勉。出院時要作出院指導。認真交代注意事項復查時間和下一步治療計劃，盡量滿足病人提出的各種疑問。學會緩和矛盾。從而搞好護患關系，促進護理質(zhì)量的提升。

總之，護理安全問題關系到病人的生命與健康，醫(yī)療護理活動中存在著許多已知和未知的安全隱患因素。因此護理安全管理在醫(yī)療護理服務中的重要性越來越突出，只有強化安全管理；充分調(diào)動護士的積極性，最大限度發(fā)揮各層次護士的潛能，才能提升護理質(zhì)量、保證護理工作安全有序地進行。