１例腹股溝斜疝行疝修補(bǔ)病人的護(hù)理

中圖分類號：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1672-1888(2008)5A-1212-01

腹股溝斜疝為男性常見疾病之一，疝修補(bǔ)術(shù)是主要治療方法。2007年12月我科收治1例雙側(cè)腹股溝斜疝病人，行疝修補(bǔ)術(shù)并加強(qiáng)相應(yīng)的護(hù)理，效果滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 病例介紹

病人，男43歲，主因外陰部墜脹不適10年，查體雙側(cè)腹股溝區(qū)有異常突出腫物可回納，診斷為雙側(cè)腹股溝斜疝，于2007年12月10日收治入院。入院時病人體溫36.1℃，脈搏78/min，呼吸20/min，血壓110/80mmhg(1 mmHg=0.133 kPa)。遵醫(yī)囑完善各項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目，及時向主管醫(yī)師反饋病人信息。做好術(shù)前準(zhǔn)備，和病人溝通，了解病人心理活動，通過耐心細(xì)致的交流和安慰。消除了病人的緊張情緒和對手術(shù)的恐懼感。病人順利進(jìn)行疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后采取抗感染治療和對癥治療。鼓勵病人早期下地活動，防止腸功能紊亂等并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后第7天痊愈出院。

2 護(hù)理

2．1心理護(hù)理本病病人病史長，疝囊大如雞蛋，滑動性好，病人精神高度緊張，對疾病治療缺乏信心，擔(dān)心術(shù)后發(fā)生腸粘連、疝復(fù)發(fā)等并發(fā)癥，情緒比較低落、悲觀。因此，護(hù)士應(yīng)與病人時行耐心溝通，傾聽病人的心聲，并予以關(guān)懷、安慰，鼓勵病人消除顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，向病人講解手術(shù)的目的、方法、注意事項(xiàng)，使病人保持良好的心理狀態(tài)，正確面對手術(shù)，使病人了解手術(shù)的可行性和必要性，以積極配合手術(shù)治療。

2．2疼痛的護(hù)理雙側(cè)腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)后，病人順利返回病房，生命體征平穩(wěn)，此時病人的緊張情緒仍未消除，自理能力差，三番五次地訴自己不舒服、雙下肢麻木、切口疼痛、四肢冰冷，擔(dān)心插尿管會出現(xiàn)尿路感染，要求肌肉注射哌替啶。通過耐心的解釋并協(xié)助病人放置軟墊，抬高下肢，使髖關(guān)節(jié)屈曲，松弛腹股溝切口張力，并對雙下肢進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。告知病人切口稍有疼痛是正常現(xiàn)象，讓病人消除恐懼感和憂慮，鼓勵病人安心接受治療，與醫(yī)護(hù)合作，早期進(jìn)行室內(nèi)活動，以促進(jìn)創(chuàng)口愈合。

2．3飲食護(hù)理病人術(shù)后12 h無惡心、嘔吐，鼓勵病人進(jìn)流質(zhì)飲食和溫?zé)峁嬃希?天進(jìn)半流質(zhì)飲食，第3天病人腸功能已恢復(fù)，進(jìn)軟食以后逐漸過渡為普食。同時，增加營養(yǎng)，協(xié)助病人進(jìn)行室內(nèi)活動。

2．4健康指導(dǎo)囑病人避免進(jìn)行引起腹內(nèi)壓升高的活動，如劇烈咳嗽、用力排便、長時間屏氣等，防止發(fā)生并發(fā)癥并采取相應(yīng)的防范措施。

2．5出院指導(dǎo)鼓勵病人逐漸增加營養(yǎng)，注意休息，逐漸增加活動量，3個月內(nèi)避免重體力勞動，如疝復(fù)發(fā)及時就診。

3 體會

重視和加強(qiáng)術(shù)后病人的護(hù)理，配合心理護(hù)理及健康教育等，在該病人治療過程中起著重要的作用。主要體現(xiàn)在嚴(yán)格無菌操作，定期換藥和定時拆除縫線和對并發(fā)癥及時有效處理。病人腹部切口疼痛的護(hù)理，重點(diǎn)在于向病人解釋，消除顧慮，做好心理護(hù)理，必要時應(yīng)用止痛劑。總之，作為一名護(hù)士，要真正做好護(hù)理工作，就必須接近病人，全面了解病人，進(jìn)行及時有效的溝通，成為病人的知心朋友和護(hù)衛(wèi)者。