艾滋病病人的健康教育

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：C

文章編號：1672-1888(2008)6A-1496-02

艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征，是由于人體感染了人類免疫缺陷病毒(HIV)，機體抵抗感染和疾病的免疫機能受到損壞而發生一系列相應癥狀和／或體征的傳染病。臨床上可出現反復發熱、消瘦、食欲下降、腹瀉、全身淋巴結腫大、各種機會性感染、神經系統障礙及惡性腫瘤等。我院自2003年至今共收治艾滋病病人35例，為了使艾滋病病人正確對待所患疾病，了解相關知識，提高生活質量，對住院艾滋病病人進行如下健康教育。

1心理支持

由于艾滋病的不可治愈性和社會的歧視，艾滋病病人除了要承受疾病的折磨外，同時還要承受來自社會及家庭的各種壓力。艾滋病病人對社會有恐懼感，對家庭有負疚感，情緒低落，思想負擔重，容易出現嚴重心理障礙而易發生意外，故應給艾滋病病人提供良好的心理支持。幫助病人正確對待疾病。了解HIV的有關知識，教會病人一些保護自己的方法，以緩解他們的心理壓力。為新檢測確診的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供危機干預，關愛病人，消除病人顧慮，使病人盡快從危機中解脫出來，承認并面對現實，防止自殺的發生。

2藥物治療指導

2.1用藥依從性教育告知病人抗病毒藥物不能治好艾滋病，也不能防止將病毒傳染給他人，因此，必須在性活動時使用安全套才能保護他人不被感染；抗病毒藥物可能會帶來不良反應，但大多數不良反應會自行消失，也可用藥物緩解，在任何情況下都不要因為不良反應停止服藥，不規范服藥會使疾病逐漸加重，并容易產生耐藥；為了保證療效，必須每天按時、按量、按要求服藥，不能自行停藥，漏服時盡快服用下一次藥物，但不要加倍服用，也不要將自己的藥物給他人服用。

2.2抗病毒治療的健康教育抗HIV藥物共分3類：①核苷類反轉錄酶抑制劑，如去羥基苷、拉米夫啶、齊多夫啶、司它夫啶；②非拉苷類反轉錄酶抑制劑，如奈偉拉平、依非韋侖；③蛋白酶抑制劑，如茚地那韋，用藥過程中定期監測，必要時調整治療方案。藥物主要不良反應及處理：有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉時，應減少每次攝入的食物或液體量，避免進食過多高脂肪、高纖維食物，選擇易消化食物，少食多餐，并觀察腹痛的時間、性質。觀察糞便的性質，必要時遵醫囑給予藥物。出現頭痛時，應保證充分休息，保持水分和食物攝入，避免咖啡因，必要時遵醫囑給予鎮痛藥。有輕度皮疹時，觀察皮疹的性質以及發展情況，防止陽光直接照射皮膚，避免烈性皂類擦洗患處，使用潤膚霜保持舒適，穿寬松棉織品，遵醫囑給予抗組胺藥物。有情緒異常、噩夢時，建議睡前服用依非韋侖，對病人提供心理支持咨詢，解釋依非韋侖的不良反應。有周圍神經病變時，可用苯托英鈉、阿米替林緩解癥狀，提供支持咨詢，遵醫囑給予神經營養藥物，如維生素等。

2.3免疫調節藥物干擾素有抗病毒和免疫作用；丙種球蛋白定期使用能減少細菌性感染的發生；中藥香菇多糖、丹參、黃芪和干草甜素能調整免疫功能。

3營養與飲食指導

艾滋病是慢性消耗性疾病。艾滋病病人通常營養不良，若合并感染，體重將進一步減輕。胃腸功能尚好的病人，口服營養可保持胃腸道黏膜的正常結構功能，降低費用，減少感染危險，應給予高熱量、高蛋白質、高維生素易消化飲食。嚴重厭食者，食物應多樣化，少量多餐，營養均衡。另外，要保持良好的進餐氣氛，食欲好的時候，盡可能多吃，重視飲食，鼓勵病人把吃飯當作治療。有口腔疾患、吞咽困難的病人，應靜脈補充能量及營養物質，保障機體對營養的需求。

4休息與活動指導

HIV攜帶而無癥狀者，可以照常工作、學習，但應注意勞逸結合，避免疲勞。艾滋病病人早期生活可以自理，根據情況從事力所能及的工作。急性期及晚期需臥床休息，嚴重腹水者取半坐臥位，減少體力消耗。有低熱、腹瀉等癥狀或合并各種感染時應休息。

5出院指導

病人出院后應加強營養，保證休息，提高抗病能力，在病情穩定的前提下，勞逸結合，做一些力所能及的工作，以不疲勞為度。定期復查，堅持治療，防止發展，避免繼發感染，重復感染。停止高危性行為，對已婚的HIV帶菌者或艾滋病病人，告訴其必須預防配偶感染，使用避孕套，對HIV感染懷孕者要進行母嬰阻斷治療，娩出的嬰兒要進行隨訪檢測。

本文編輯 衛竹翠