便秘用藥須謹慎大黃泡水別亂喝

便秘可以發生于任何年齡組，但以中、老年人常見。很多患者總是自行泡“大黃”水喝，結果形成服藥即愈、停藥又便秘的狀況，嚴重者發展到服藥無效。這是因為大黃中含有鞣酸類物質，既有通便的作用，也有收斂的作用。而且大黃屬蒽醌類瀉藥，長期服用可能會造成“結腸黑病變”，導致不良后果。中醫認為，大黃苦寒，損傷脾胃，長期服用，對于老年虛性便秘者是非常不利的。

從中醫來看，便秘可分為冷、熱、虛、實四種情況，而老年人便秘多屬于虛性便秘，需要辨證用藥。

1.血虛陰虧便秘

主證：大便長期干燥秘結，形體消瘦，健忘，頭暈目眩，咽干、舌紅少津，脈細或細數無力。

治法：養血潤腸通便。

代表方劑：增液湯（玄參30克、麥冬24克、生地24克，加水8杯，煎取3杯，口干則飲）。

2.氣虛便秘

主證：大便燥結或軟，雖有便意而臨廁乏力難以排便，用力則汗出氣短，便后疲乏，面白神疲，倦怠懶言，舌淡苔白，脈無力。

治法：益氣通便。

代表方劑：黃芪湯（黃芪10克、陳皮10克、火麻仁15克、白蜜50克）制成丸服用。

3.陽虛便秘

主證：大便干或不干而排出困難，小便量多、清長，手足不溫，喜熱怕冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細。

治法：溫陽通便。

代表方劑：濟川煎（當歸、牛膝、澤瀉、肉蓯蓉、升麻、枳殼各取等份，制成蜜丸，加少許黑芝麻）。治療老年人習慣性便秘效果甚好。

常用食療法：郁李仁粥。郁李仁10～15克，小米100克，將郁李仁搗爛煎汁去渣，用米煮粥，清晨或早晚服用。郁李仁辛開苦降，潤腸通便，與米為粥則健脾益氣，適于氣虛便秘者。松仁、胡桃仁膏。松仁、胡桃仁各30克，加入白蜜，調成膏狀，每日服用6克，可以補腎潤腸通便，對腎虛腸燥便秘患者極為適用。（上海中醫藥大學附屬龍華醫院 張濤 郵編：200032）