化積湯治療盆腔腫物２１０例療效觀察

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組21O例中，發病年齡在21～51歲之間，平均年齡36歲，病程3個月～2.5年，平均14個月;其中，子宮肌瘤65例，卵巢囊腫25例，息肉3例;盆腔積液17例，腫物均在9cm以下，大于9cm者建議手術治療;早期無癥狀者122例，有癥狀者88例;一般都有腰骶痠痛，小腹不適，亦有伴月經不調，白帶異常，少數有不規則流血#65377;有一少部分是在健康檢查中發現的，或以其它疾病檢測發現的，因此，多數患者的病程不甚明確#65377;21O例中，均經婦科檢測和B超檢查而明確診斷的#65377;

1.2 治療方法

1.2.1 基本方 生水蛭#65380;海藻#65380;川芎#65380;茯苓#65380;丹皮#65380;桃仁#65380;烏藥#65380;赤芍#65380;大貝#65380;桔核#65380;生甘草#65380;香附#65380;桂枝#65380;川牛膝#65380;酒軍#65377;

1.2.2 服法 水煎服，每日1劑#65377;

1.2.3 加減法 肝郁重者加元胡#65380;青皮;腎陰虛者加熟地#65380;桑葚子;腎陽虛者加巴戟#65380;肉桂#65380;杜仲;氣虛者加黃芪#65380;黃精;痰濕者加二陳#65380;瓜蔞#65377;

1.2.4 療程 210例患者均采用本方治療，不加服其他藥物，一個月一療程，一般兩療程，重者三療程#65377;

2 結果

2.1 療效標準 痊愈:臨床所有癥狀消失，婦科檢查及B超證實腫物消失#65377;有效:臨床癥狀消失，或明顯緩解，婦科檢查和B超證實腫物縮小一半以上#65377;無效:臨床癥狀緩解不明顯，婦科檢查和B超證實腫物縮小

2.2 結果 本組210例經1～3個療程治療后，痊愈170例，占85%;好轉21例，占1O%;無效1O例，占5%;總有效率占95%，所有病例在服藥期間未出現明顯毒副作用#65377;

3 討論

盆腔腫物近年來發病日益增多，現已成為婦科常見病之一#65377;本病在中醫由典中無明確記載，一般概括為瘕積聚#65377;《靈樞·水脹篇》中有論:“寒氣客于腸外，與衛氣相博，氣不得榮，因有所系，癖而內著，惡氣乃起，一息肉乃生#65377;其始生者，大如雞卵，稍以甚大，至其成也，杯子之狀，久瘕，青瘕，燥瘕，血瘕;脂瘕，＇狐瘕，蛇瘕，鱉瘕，積在腹內，或腸胃之間與臟器結博堅牢，雖推之不移，名日癩#65377;大抵以推之不動為瘕，推之動為瘕也#65377;”以上論述即現代之盆腔腫物#65377;從臨床觀察所見，本病的病因病機，多為經產或產后為風冷所乘，致血為寒凝;或七情內傷，臟腑氣滯，淤血內結;或氣血失調，陽不化陰，濕濁內蘊，釀成痰濁，淤滯盆腔#65377;故在治療上，筆者以活血化瘀，化痰散結為治療原則，應用自制化積湯加減，取得滿意效果#65377;關于本方的特點，是在《金貴要略》桂枝茯苓丸的基礎上加味#65377;但臨床實踐中，單純應用桂枝茯苓丸治療盆腔腫瘤療效不佳，故筆者在此方基礎上加入活血破淤的水蛭，軟堅散結的大貝，海藻，桔核，引藥下行的牛膝，酒大黃，共成破血逐瘀，化痰散結之功效，具有藥力峻猛，湯滌無阻的特點，對于氣滯血瘀，痰結導致的瘢瘕積聚具有出其不意的功效#65377;值得一提的是，水蛭須生用，效果才好#65377;張錫純認為:水蛭原得水之精氣而生，炙后則傷水之精氣，破血消瘢的作用則減弱，水蛭破血而不傷新血，專入血分而不傷氣分#65377;是化癩消積的良藥，這是其一#65377;其二，方中應用海藻與生甘草配伍;取其相反相成之性，此配伍早在《外科正宗》的海藻玉壺湯中就有應用，對于氣滯痰濕型癮瘕具有較好的消化之力#65377;不但于此，常應用此配伍治療癭瘤#65380;痰核和瘰疬等病，辨證治療都有良效#65377;

(收稿日期:2007.11.28)