當歸藥用探討

關鍵詞:當藥 藥用

當歸為傘形科多年生草本植物當歸的根#65377;其味甘#65380;辛，性溫;歸肝#65380;心#65380;脾經#65377;只有全面深入地探索與認識當歸的藥用性能，才能更好地運用當歸以指導臨床實踐，筆者試將當歸藥用略探于此，以拋磚引玉#65377;

1 當歸潤腸通便

不大便或大便干結是臨床中比較常見病證表現，辨治必須審明病變證機與病證表現特點，只有以法針對病變證機而選用方藥，才能取得預期治療效果#65377;如病證表現是熱結證治當清熱瀉結，寒結證治當溫通瀉結，陰虛證治當滋潤通下#65377;臨證只有合理地選用當歸，才能取得最佳治療效果#65377;如當歸配清瀉藥以治療熱結引起的不大便，配溫陽藥以治療寒結引起的不大便，配滋補藥以治療陰血虛引起的不大便#65377;尤其是當歸針對陰血虛不能滋潤腸道所引起的不大便治療效果最好#65377;如黃龍湯#65380;新加黃龍湯中均選用當歸，旨在滋補陰血以潤腸通便#65377;

2 當歸補血活血

血行不暢而為瘀，瘀血阻滯于經脈，導致脈絡滯澀不通，以此則可演變為疼痛諸證#65377;如《經方藥癥與方證》說:“當歸主治肌肉關節疼痛，既可治療血虛引起的肌肉關節疼痛，又可治療血瘀引起的肌肉關節疼痛，還可治療血寒引起的肌肉關節疼痛#65377;”根據當歸功用既是補血要藥又是活血要藥，所以臨證合理運用當歸功用，既能主治血虛又能主治瘀血，還能溫經散寒#65377;如當歸四逆湯用當歸既補血又溫經散寒，以治肝寒血虛證;又如溫經湯用當歸既活血補血，又溫經散寒，以治虛瘀寒證#65377;臨證只有針對病變證機而選用當歸，則能取得血虛得補，瘀血得行，寒邪得散，疼痛得除#65377;

3 當歸滋補肝陰

肝體陰而藏血#65377;濕熱侵襲肝膽，肆虐經氣脈絡，逆亂上下，以此而演變為肝膽濕熱證#65377;根據病變證機治療應當選用苦寒清熱藥與利濕清熱藥，可因苦寒清熱燥濕藥與利濕藥若有用之不當，即會損傷陰血，所以在選用清肝利膽藥時，最好配伍滋補肝陰肝血藥，達到清肝利膽而不傷陰血#65377;正如《用方配伍技巧》說:“在清肝利膽時，盡可能配伍滋補肝陰肝血之品，從而達到清肝利膽而不傷肝體#65377;”如龍膽瀉肝湯主治肝膽實火上炎證與肝膽濕熱下注證，方中選用當歸雖非針對病變證機，但既能滋補陰血，又能監制苦寒藥清熱燥濕而不出現副作用，進而達到最佳治療效果#65377;

4 當歸活血消腫

血脈和調，經氣暢通#65377;若血行不利而為瘀，瘀血阻滯于經氣脈絡，則可演變為癰腫疼痛諸證，所以治療癰腫疼痛，必須重視選用活血消腫藥#65377;當歸具有活血補血，調經止痛，祛瘀消腫作用#65377;因此，臨證選用當歸是主治癰腫疼痛的最佳用藥，如清胃散用當歸活血消腫止痛以治胃痛或牙齦腫痛;又如仙方活命飲中用當歸活血消腫以治癰腫疼痛#65377;

5 當歸愈便膿血

濕熱侵襲，壅滯經氣，灼腐脈絡，瘀熱阻結，導致心血不得歸經，則可演變為便膿血#65377;因此，治療便膿血只有合理

選用活血藥，才能取得最佳治療效果#65377;如張完素說“行血則便膿自愈，調氣則后重自除#65377;”如芍藥湯用當歸配芍藥活血補血以治便膿血#65377;再如，當歸不僅能治濕熱引起的便膿血，還能治療脾腎虛寒#65380;氣虛不得固攝所引起的便膿血，如真人養臟湯中用當歸補血活血以愈便膿血#65377;

6 當歸治蛔厥證

當歸味甘苦，甘能誘蛔，苦能下蛔，因此治療蛔厥證應當選用當歸誘蛔下蛔#65377;如張仲景設烏梅丸而用當歸，正如《經方學用解讀》說:“人參#65380;當歸之甘，蛔得甘則動，甘能誘蛔而出#65377;”可見治療蛔厥證，方中選用當歸具有重要治療作用#65377;

7 當歸治小便難

根據病證表現，引起小便難的病變證機有許多，可辨治小便難的核心是審明病變證機，以法選用方藥而取得治療效果#65377;假如病變證機是血行不利而為瘀，瘀血阻滯經氣經脈所引起小便不利，其治當活血利水，如《傷寒雜病論字詞句大辭典》說當歸:“通經調血，利水通脈#65377;”張仲景設當歸貝母苦參丸選用當歸正是治療小便難#65377;

8 當歸補血養血

根據當歸作用特點是主治血虛證的重要首選藥，又因當歸既有補血作用又有活血作用，所以選用當歸既能使血虛得補又能使血運行于經脈之中，從而達到滋補陰血的作用#65377;如四物湯#65380;當歸散#65380;當歸芍藥散#65380;膠艾湯均選用當歸補血養血以治血虛諸證#65377;

9 當歸補血益神

心主神明，心血主滋養心神#65377;假如陰血虛弱而不能滋養神明，則可引起心神不得守藏，因此治療陰血不足所致失眠心煩等證，其治當選用當歸補血以安神#65377;如朱砂安神丸#65380;天王補心丹中用當歸是也#65377;

10 當歸活血治風

風邪侵襲肌膚營衛氣血，并肆虐走竄其間，以此則可演變為風疹#65380;濕疹，病證表現以瘙癢為主，治療風疹#65380;濕疹除了選用祛風止癢藥外，還要選用活血通經藥，活血有利于經氣暢通，通經有利于風邪得散，濕邪得去#65377;可見，治療風疹#65380;濕疹只有合理地選用活血藥，才能更好地治療風疹#65380;濕疹，故有治風先治血，治血風自滅#65377;如消風散用當歸活血治風以治風疹濕疹#65377;

(收稿日期:2007.11.15)