科普知識專欄：事故現場自救互救常識

心肺復蘇術

心肺復蘇術的作用與意義

它能使某些心跳、呼吸已停止的“死者”“死而復生”；使心臟和肺重新工作；遠離醫院的現場，應立即對突發心跳停止或呼吸停止的病人使用胸外心臟按壓和人工呼吸方法，爭分奪秒，在現場搶救往往能挽救病人的生命。在心臟停止跳動后4分鐘內開始復蘇者可能有一半人可救活。在心跳停止后4～6分鐘開始復蘇者，僅10％可以救活。超過6分鐘開始復蘇者，僅4％可存活。10分鐘以上開始復蘇者，幾乎無存活可能。所以，必須爭分奪秒，盡最大努力，在心跳呼吸停止后有限的幾分鐘內開始有效復蘇。

適應癥：各種心臟病；意外傷害，如外傷、觸電、雷擊、自縊和淹溺等；各種原因引起的中毒、休克；其他突發事件等。心肺復蘇術的步驟、方法及注意事項

1、判斷病人意識、心跳、呼吸是否停止

如病人突然倒地或抽搐后，可用指甲掐鼻唇溝處，如毫無反應為意識喪失；無胸腹部呼吸動作為呼吸停止；在頸動脈摸不到脈跳為心臟停止。頸動脈最易摸到的位置在喉結與胸鎖乳突肌之間。

當確定病人意識已完全喪失，無心跳、無呼吸或僅有極微弱緩慢的心跳和呼吸時均應立即開始心肺復蘇術。可以先用中等力量拳擊心前區，若心臟不復跳，應立即進行胸外心臟按壓和口對口人工呼吸，盡快向醫院求救。

2、胸外心臟按壓

2.1病人仰面平臥，最好躺在硬地或硬板床上，以加強按壓效果。按壓部位：成人在胸骨的上2/3與下1/3的交界處。

2.2搶救者用手掌根部放于按壓部位，手指翹起，另一手掌置于前手背后，雙臂伸直，雙肩位于雙手掌的正上方；有節律、垂直地施加壓力于病人胸前。搶救者跪在病人一側或站在一側，按壓力量要適中，能使胸骨下降3～5厘米為宜。

2.3每一次按壓與松弛相接，時間各一半，松弛時手掌根部不用力，但不要離開胸部，使胸骨自然回到正常靜止位置，按壓次數為每分鐘80～100次。

2.4注意事項：按壓力量不宜過重或過輕；按壓部位一定要準確；要耐心地持續按壓，及時在運輸途中也不能間斷。

3、人工呼吸

人工呼吸應與胸外心臟按壓配合同時進行(二人搶救)或相繼進行(一人搶救)。

3.1通暢氣道：病人平臥，肩頸部墊一軟墊，使病人頭向后仰；搶救者用一只手抱在病人后頸部，另一只手掌放在病人前額部稍用力向后壓，使病人頭后仰，或者一手拖住病人下頜用力上舉，一只手向下壓痛人前額；也可直接提捏舌頭，牽引舌根離開會咽部；將病人的頭偏向一側，有利于口、鼻、氣道內的分泌物排出；病人口腔、鼻孔中可能有痰液，血液或嘔吐物等，應及時給予清除。

3.2口對口人工呼吸法

病人氣道通暢后，一只手的食指捏緊患者鼻孔，搶救者深吸氣后將口與患者之口緊貼后用力向病人口內吹氣，同時看

病人胸部抬起；吹氣完畢，搶救者之口離開病人之口，手指松開病人鼻子，完成一次人工呼吸，吹氣和間歇的時間約為1:2，每分鐘約為12～16次，每次吹氣量為800～1000毫升。

3.3口對口人工呼吸與胸外心臟按壓的配合

兩人搶救時，一人專做人工呼吸，一般每按壓心臟5次，吹氣一次；吹氣時心臟按壓暫停，吹氣完畢，恢復心臟按壓。如一人搶救，則按壓心臟15次，吹氣2次，交替進行。

3.4注意事項：一定要保持氣道通暢；口對口要嚴密不漏氣；必須能觀察到病人胸部隨吹氣、排氣而有起伏。

3.5搶救有效的判定：大腦活動，如瞳孔由大變小，觸動眼睫毛時眼皮有閃動；肌肉張力增高；正常呼吸或大呼吸；四肢掙扎等；大動脈能摸到搏動；口唇指甲由紫轉紅等。如有上述癥狀，應繼續堅持搶救，直至恢復心跳，呼吸基本正常。

(編輯鄭釗萍)