心肌梗死，怎么會是打呼嚕鬧的？等

張鳳敏等

心肌梗死，怎么會是打呼嚕鬧的?張鳳敏

60多歲的章大爺心臟一直不好，在醫院心臟專科看了10多年病，不見好轉，最近，晚上又有兩次心肌梗死發作的經歷，讓他更是害怕。由于自己有嗜睡、嚴重打呼嚕的癥狀，近日他來到醫院呼吸睡眠科就診。讓章大爺沒有想到的是，一直困擾自己的心臟病竟是被自己忽略的夜間打呼嚕惹的禍。

在醫院里，經過監測，醫生發現章大爺夜間呼吸暫停的時間有時可長達102秒，夜間血氧飽和度最低才60多，這時，他的氣道就像關閉了一樣，由于呼吸停止的時間很長，體內血氧飽和度很低，其心臟、大腦由于缺氧而處于過度負荷狀態，久而久之引發了心律失常、心肌梗死、心肌缺血等多種疾病。醫生診斷章大爺是極重度的睡眠呼吸暫停綜合征患者。后經過治療，章大爺的心臟病癥狀明顯減輕。

專家指出，疲勞、醉酒的時候偶爾出現輕微的呼嚕，問題不大，但如果鼾聲如雷并伴有呼吸暫停，就要警惕了，這種癥狀的出現絕大多數與喉部肌肉松弛相關，還有一些是腦內呼吸神經麻痹所致。出現呼吸暫停時，大腦會發出被稱為“覺醒波”的指令。如果每分鐘發出一次，患者在8小時的睡眠期間就會清醒近500次，長期如此。會導致慢性睡眠不足。睡眠時呼吸暫停對血液的流動也有很大影響。呼吸時斷時續，血液流動也會不穩定，血管的收縮和舒張幅度加大，導致高血壓、心絞痛、心肌梗死、腦血栓和腦出血的發病率提高。鼾癥嚴重者，可造成呼吸暫停，繼而因缺氧導致身體的多個臟器受損，如腦部缺氧，第二天便會覺得頭腦昏沉，渾身無力；另外可以引起內分泌紊亂，甚至影響男女性功能。

所以，打呼嚕不像我們平常認為的那樣僅僅是制造噪音，它還和諸多疾病相關，必須充分重視，尤其是肥胖的中年男性。對付鼾癥的最好辦法是注意運動和節食，以減輕體重，并經常進行自我診斷。如果出現白天很困乏，經常打盹，早上起來頭痛，夜間多次去廁所等情況，或者據家人反映打呼嚕時出現呼吸突然停止的現象，就應該盡早去醫院采取必要的治療措施。

(編輯樊明)

用藥顧問有關服藥的幾個不良習慣余桂爵

服藥是為了治病，但方法不當會影響療效，還可帶來麻煩或危害健康。據筆者長期臨床觀察發現，病人日常服藥有以下不良習慣：

(1)每日3次服藥時間均在餐后。“每日3次”是藥師根據藥物在人體內的代謝速度確定的服藥規律，其意思是將一天24小時平均分為3個時段，每8小時服1次。這樣能保證體內穩定的血藥濃度，達到治療效果。如果將3次服藥時間都安排在餐后，則會造成白天血藥濃度高，而夜晚達不到治療的有效血藥濃度。

(2)干吞藥。此種服藥方法很危險，干吞藥不僅會損傷食管黏膜，還可能由于沒有足夠的水來幫助藥物溶解，而導致藥物在體內不易被吸收。

(3)服藥姿勢不良。有的病人喜歡躺著、趴著服藥，這些不良姿勢會使藥物極易黏附在食管壁上，從而刺激食管并影響療效。或引起局部炎癥，更嚴重的是損傷食管壁。正確的服藥姿勢是采取坐位或站位。

(4)將藥物用水溶化或用飲料送服。藥物用水溶化后，可能方便服用，但療效也會因此降低，還可能增加藥物的不良反應。還有的人用飲料送服藥物，如牛奶、茶水、果汁、可樂等，這樣做也是不對的。因為這些飲料不僅可以與藥物發生相互作用，而且會影響藥效。正確方法是用溫開水送服。

(5)服藥后過多喝水。有的人服藥后，無節制地喝水。這樣導致胃酸的濃度下降，不利于藥物吸收。其實，服固體藥物用1小杯水已足夠。至于糖漿類制劑服藥后5分鐘內暫不喝水。利于藥物在咽喉黏膜表面形成保護膜，以減輕黏膜炎癥反應，緩解咳嗽。

(6)飲食無禁忌或多藥同服。凡藥物無論西藥與中藥都要講究飲食禁忌，否則會降低藥效。因此，凡服藥期間，應遵醫囑適當調理飲食，該禁忌的應禁忌。而多藥同服，藥物之間的相互作用難以避免，因此應盡量錯時服藥或減少服藥種類。

(7)服藥后馬上運動。藥物服用后30～60分鐘才能在腸內溶解吸收，從而產生藥效。藥物吸收過程中需要足夠的血液參與循環。如服藥后馬上運動會導致胃腸等內臟血液供應不足，從而影響藥物吸收。

(編輯樊明)