腫瘤標志物指標高是否患有腫瘤？等

腫瘤標志物指標高是否患有腫瘤?

本人在單位組織的體檢中發現，CA199是47，參考值是35；CA242是39，而參考值是20，其他檢查均正常。聽人說，CA是腫瘤標志物，CA升高表示體內有腫瘤，我很害怕，請問我是否患有腫瘤?

江門市賴文華

賴文華讀者：

腫瘤標志物是指腫瘤組織和細胞由于癌基因及其產物的異常表達所產生的抗原和生物活性物質，這些抗原和生物活性物質在正常組織或良性疾病中幾乎不產生或產量甚微。通俗地講，腫瘤標志物是由腫瘤組織產生的、存在于腫瘤組織本身，或分泌到血液或其他區域的體液，或因腫瘤組織刺激，由人體細胞產生，含量明顯高于正常參考值的一類物質。因此，腫瘤標志物可在腫瘤病人的組織、體液和排泄物中檢出，作為檢測診斷腫瘤的標志。腫瘤標志物是一種輔助檢查項目，不是確診腫瘤的指標。腫瘤標志物包括甲胎球蛋白(AFP)，癌胚抗原(CEA)，組織多肽抗原(TPA)，糖鏈抗原(CA-125，CAl99)等。

腫瘤標志物指標高不一定有腫瘤，而患有腫瘤的人，腫瘤標志物也不一定就高，正常人可以出現腫瘤標志物升高的情況，因為它會受到多種因素的干擾，也許過幾天你再復查又正常了。腫瘤抗原CA199升高多見于胰腺癌，也可見于結腸癌、肝癌、膽囊癌、慢性胰腺炎、膽石癥、肝硬化、腎功能不全、糖尿病等，因此，其特異性不是特別高。CA199升高的原因非常多，并不是升高就是腫瘤的征兆，腫瘤的診斷需要結合其他臨床癥狀和體征。一般來說，查到了腫瘤才能說患有腫瘤，對腫瘤進行活檢是診斷惡性、良性腫瘤的唯一手段。

趙成會(主任醫師)

痛風為何“重男輕女”?

我今年45歲，因跑供銷平時應酬多。前不久為招待客戶又喝了不少啤酒。半夜時分，我右拇趾突然腫痛難忍，經化驗檢查，醫生說是“痛風急性發作”，還說這病“重男輕女”。請問為什么?

福建關字

關字讀者：

痛風是體內嘌呤代謝障礙使其代謝產物尿酸增高所致的一種代謝性疾病。由于尿酸產生過多或腎臟排泄減少，過多的尿酸聚積在體內，形成尿酸鹽結晶析出，沉積于骨骼、關節、皮下等組織中，最初表現為足部跖拇關節劇烈疼痛，繼之侵犯踝、手、膝、肘等關節，出現紅腫熱痛等癥狀。絕大多數痛風發生于40歲以上的男性，男女發病之比為20：1。

痛風為何“重男輕女”呢?其原因有以下幾個方面：

首先，與體內雌激素水平高低有關，，女性體內足夠的雌激素可加快尿酸的分解和排泄速度，并且有抑制關節炎癥發生和發展的作用。男性體內雖然也有少量雌激素，但其數量與女性無法相比。女性這種獨天獨厚的生理優勢，使之能有效防止痛風。

其次，與男女體內血尿酸濃度存在差異有關。調查發現，成年男性血尿酸平均值為4.4+1.0毫克／分升(264±60微摩爾／升)，女性平均值為3.4±0.9毫克／分升(204±54微摩爾／升)。一般認為，男性血尿酸平均值比女性高60微摩爾／升，只有女性到了絕經期后，血尿酸值和男性之間的差別才消失。

再其次，與男性嗜酒有關，一般男性較女性更嗜好飲酒。過量飲酒(尤其是啤酒)不但會增加體內嘌呤含量，而且可加劇尿酸鹽沉積，、痛風患者若不注意低嘌呤飲食，又過量飲酒，則無異于火上澆油。

最后，與部分男性過食高嘌呤食物有關很多男性愛吃動物內臟、火腿香腸、咸魚、海產品等高嘌呤食物，食入后體內嘌呤含量很快增加，其代謝產物尿酸亦隨之增加。當超過。腎臟排泄能力時，尿酸即聚積在體內，形成尿酸鹽結晶而使痛風急性發作。

胃也會“癱瘓”嗎?

我今年52歲，患糖尿炳多年。最近，血糖控制得不好，同時，總覺胃內不適、腹脹、胃口差、打呃，服“多酶片”、“健胃消食片”不見好轉，后做胃鏡檢查，醫生說是我的胃癱瘓了。過去聽說過腦癱、下肢癱瘓，怎么胃也會癱瘓呢?

陜西曾素玉

曾素玉讀者：

我們每天吃的各種食物，先要經過胃壁肌肉的機械攪拌研磨作用和胃液的化學消化，使食物得到初步分解，混合成粥樣的食糜才能進入十二指腸繼續消化。這一過程需胃的蠕動即胃動力的參與。若胃動力減弱，胃就會發生排空障礙，出現飯后飽脹、上腹脹滿、厭食、打呃等癥狀，病情嚴重時，十二指腸內容物返流入胃甚至出現嘔吐。

所謂“胃癱”，是指胃腸蠕動遲緩、胃內食物排空進入小腸的速度太慢，導致腹脹易飽、不思進食、反復打呃等表現，這種現象又稱為“胃麻痹”、“胃無力”，但胃本身并無器質性病變。這是一種較嚴重的胃動力障礙性疾病。引起胃癱的原因很多，如糖尿病。在1型糖尿病病人中，有20％～30％可并發“胃癱”，尤其在血糖未得到很好控制時。其他如胃部手術后、胃迷走神經切斷術后、慢性便秘等也會導致“胃癱”。但大部分“胃癱”病人卻找不到明確原因，患者也很難說清具體的發病時間。

出現“胃癱”后，正確的做法是：“既來之，則安之”，要樹立戰勝疾病的信心，保持樂觀開朗的情緒。治療上可針對病因進行，若由糖尿病引起，則應嚴格控制飲食，堅持適當運動，遵照醫囑按時服藥，維持相對理想的血糖濃度：若施行胃手術者，應盡量做到少食多餐，讓胃有足夠的時間排空。

當然，服用胃促動力藥也是治療本病的重要環節。目前常用的藥物有：胃復安，能增加胃收縮力，使胃、十二指腸活動協調；嗎丁啉，其作用與胃復安相似，且副作用少，目前應用較廣泛：西沙必利，為治療“胃癱”的新藥，具有全胃腸道促動力作用，可明顯改善腹脹、早飽。以上3種藥物作用相似，治療時只需選用其中一種即可。

帶狀皰疹愈后遺留神經痛怎么辦?

我今年56歲，不久前患帶狀皰疹已治愈結痂，但煩惱的是遺留神經痛，尤以夜間疼痛更為明顯，以至影響睡眠。請問有辦法止痛嗎?

浙江 鮑 斌

鮑斌讀者：

帶狀皰疹俗稱“纏腰蛇丹”，是由水痘一帶狀皰疹病毒引起的水皰型皮膚病。皰疹發作時常沿一側皮膚神經走向呈帶狀分布，常發生部位是胸腰部或面部，其次是腰腹部與四肢。因病毒侵犯神經，可有劇烈疼痛，并伴有低熱、乏力、食欲不振、全身不適及局部皮膚灼熱感。整個病程2～4周，愈后不再復發。老年人皮膚抵抗力低下，更易罹患此病，且癥狀嚴重，皰疹消退比年輕人遲緩。由于帶狀皰疹以局部疼痛為突出表現，所以有的老年患者皮疹尚未發生或尚不明顯時，常被誤診為心絞痛、膽腎絞痛、肘間神經痛、胸膜炎、偏頭痛等，以至延誤了治療時間。還有不少老年患者帶狀皰疹經治療后，皮損雖完全消退，但仍遺留劇烈的神經痛，夜間尤其明顯以至影響睡眠。泛發性帶狀皰疹還可導致腦膜腦炎、脊髓炎、腦血栓、高m壓危象等急危重癥，若皰疹病毒侵犯三叉神經眼支，還可引起潰瘍性角膜炎，造成視力極度下降甚至失明。

因此，帶狀皰疹必須在皮疹出現72小時內即給予有效治療，以獲得最佳療效。若病毒大量繁殖并造成神經損傷后再治療，則為時已晚，并且易遺留神經痛。對于遺留神經痛，迄今為止尚無滿意的治療方法。在發病初期應用阿昔洛韋治療，對減輕癥狀、縮短病程有效。但對制止后遺神經痛卻無效。急性期若合理服用皮質激素如強的松等，可抑制炎癥和減少后遺神經痛發病率，但對免疫功能差者有使病毒擴散的危險，故應在專科醫生指導下慎用。

一般說來，對后遺神經痛的患者，可服用止痛鎮靜藥，如副作用小的野木瓜片、顱痛定、消炎痛、新廣片等，輔以維生素B1、肌注維生素B12，等，以營養神經促使受累神經早日康復，應用針灸、頻譜、生物反饋等治療措施，也能在一定程度上達到減輕疼痛的目的。若將止痛劑與抗病毒藥聯合應用，則治療效果更佳。

(南京農業業大學醫院副主任醫師陳育民)