３種抗冠心病藥物治療穩定型心絞痛的臨床評價

　　摘要：目的：觀察及評價3種抗冠心病藥物治療穩定型心絞痛的療效。方法：將126例心絞痛患者隨機分為3組，分別給予速效救心丸(A組)、消心痛(B組)及復方丹參滴丸(C組)治療，觀察癥狀緩解和心電圖改變情況。結果：速效救心丸的總有效率高于消心痛，且后者高于復方丹參滴丸，三者間差異無顯著性(P＞0.05)，但A組和C組的不良反應明顯少于B組。結論：速效救心丸治療心絞痛的療效優于消心痛和復方丹參滴丸，且不良反應少，是治療心絞痛的首選物。
　　關鍵詞：心絞痛；速效救心丸；消心痛；復方丹參滴丸
　　中圖分類號：R541.4　文獻標識碼：B　文章編號：1007－2349(2008)03－0017－01
　　
　　非發作期心絞痛的治療對預防急性心肌梗死有重要意義，本研究通過對比3種抗冠心病藥物治療穩定型心絞痛的療效觀察，發現速效救心丸的療效優于消心痛及復方丹參滴丸，且不良反應較后兩者少?，F報道如下。
　　
　　1　資料和方法
　　
　　1.1　病例選擇126例患者均來自本院門診及住院部，其年齡、患病時間、心絞痛程度及對硝酸甘油的依賴度和用最等均無統計學差異(P＞0.05)。隨機分為速效救心丸組(A組，56例)，消心痛組(B組，35例)，復方丹參滴丸組(C組，35例)。
　　1.2　診斷標準　符合穩定型心絞痛的診斷標準：勞累性心絞痛發作的性質在1～3個月內無改變，每日和每周的發作次數大致相同，誘發疼痛的勞累和情緒激動程度相同，每次發作疼痛的性質和部位無改變，疼痛時限相仿(3～5min)，用硝酸甘油后可在相同時間內緩解。
　　1.3　治療方法　A組給予速效救心丸(由天津中新藥業集團股份有限公司第六中藥廠生產)舌下含服，每次6粒，每日3次；B組給予消心痛口服，每次10mg，每日3次；C組給予復方丹參滴丸(天津天士力聯合制藥公司生產)每次10丸，每日3次。3組療程均為4周。治療前2周停服其他抗心絞痛藥及降血脂藥。
　　
　　2　療效標準與治療結果
　　
　　2.1　療效標準
　　2.1.1　中醫證候療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中治療冠心病心絞痛的臨床實驗指導原則，根據積分法評定中醫癥狀改善的療效。顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70％；有效：臨床癥狀、體征均有好轉，證候積分減少≥30％，而＜70％；無效：臨床癥狀、體征無明顯改善，甚至加重，證候積分減少＜30％。
　　2.1.2　心電圖療效標準顯效：休息時心電圖恢復到正?；虼笾抡?；有效：休息時心電圖ST段下降，在治療后回升lmV以上，但未達到正常水平。在主要導聯倒置T波改變變淺，達25％以上者，或T波由平坦轉為立直，房室或室性傳導阻滯改善者；無效：休息時心電圖基本與治療前相同。
　　2.2　治療結果　見表1和表2。
　　
　　
　　3　討論
　　
　　本研究發現速效救心丸治療穩定型心絞痛的療效優于消心痛，且后者優于復方丹參滴丸，但三者的總有效率、顯效率及有效率兩兩間比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。在不良反應方面，速效救心丸及復方丹參滴丸引起頭暈和血壓過低的幾率明顯較消心痛低(P＜0.01，P＜0.001)，而此兩種不良反應恰好為消心痛的最大缺點。皮膚潮紅及心率增快是較為罕見的不良反應，且速效救心丸的發生率明顯低于另外兩藥。暈厥是更為少見的不良反應，但它的危險性相當大，消心痛的發生率最高，而復方丹參滴丸組未出現暈厥病例。
　　綜合上述研究結果可發現，速效救心丸治療心絞痛的療效優于消心痛和復方丹參滴丸，且不良反應少，是治療心絞痛的首選