三才封髓丹治療慢性口腔潰瘍３２例

　　關鍵詞：口腔潰瘍；三才封髓丹；中醫藥療法；療效
　　中圖分類號：R781．5　文獻標識碼：B　文章編號：1007－2349(2008)03－0023－01
　　
　　口腔潰瘍是臨床常見病，若治療不當致使病情遷延日久，潰瘍面積逐漸擴大及反復發作。筆者自2000年以來，采用三才封髓丹治療口腔潰瘍32例，取得一定的療效，現報道如下。
　　
　　1　臨床資料
　　
　　32例患者全部來自門診，男15例，女17例；年齡25～70歲，平均年齡47.5歲；病程7～60天，平均33.5天。診斷標準參照國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病證診斷療效標準》。
　　
　　2　治療方法
　　
　　全部病例均用三才封髓丹加味治療，處方：人參15g，天冬20g，生地20g，黃柏15g，砂仁20g，肉桂5g，梔子15g，川黃連10g。燈芯草6g，甘草10g。加減：心火盛加石膏、竹葉；肝火盛加龍膽草；便秘加大黃；7日為1個療程。水煎服，每2日1劑，分5～6次口服。
　　
　　3　療效標準與治療結果
　　
　　3．1　療效標準　治愈：口腔潰瘍愈合，臨床癥狀全部消失，隨訪1年無復發；有效：治療期潰瘍愈合，臨床癥狀消失，停藥后無發作。
　　3．2　治療結果　32例全部治愈。
　　
　　4　典型病例
　　
　　魏某，男，60歲，2004年5月23日初診。口腔潰瘍反復發作2年，患者自服青霉素V鉀片，氨芐青霉素膠囊，黃連素片等，效果不佳，經西醫診治仍無好轉。潰瘍疼痛直接影響進食及睡眠，神疲乏力，口淡無味，稍不慎進食膏粱厚味及辛辣香燥之品，疼痛加劇難忍?；颊呙嫔偃A，口腔內有3處潰瘍，瘡面色白，舌質淡，邊有齒痕，苔薄白，舌尖紅，脈細。證屬心脾積熱，虛火上炎。治宜健脾益氣，滋陰降火。投三才封髓丹加味：天冬20g，生地20g，人參15g，砂仁20g，肉桂5g，黃柏15g，川黃連10g，梔子15g，竹葉10g，木通10g，燈芯草6g，甘草10g。5月26日復診，患者自訴，服藥后疼痛明顯減輕，按上方服2劑后痊愈。
　　
　　5　討論
　　
　　慢性口腔潰瘍，屬祖國醫學“口瘡”的范疇。多因心脾積熱，由于飲食不節，損傷脾胃，或勞倦過度，脾氣受損、或過服苦寒藥物，中陽受損，致使中氣虛衰，則易使飲食、水濕停滯，日久實邪化火，虛火上浮，熏灼口舌，而發潰瘍?，F代醫學認為與維生素缺乏、內分泌失調、長期久用廣譜抗菌素或腎上腺皮質激素，體內菌群失調有關。
　　三才封髓丹出自《衛生寶鑒》，原治。腎陰虛，相火妄動之遺精證。人體正氣損傷，腎水不足，水不制火，津液不足，相火上炎，熏灼口舌。仿異病同治之旨，方中人參大補元氣；砂仁、肉桂溫補脾胃；天冬、黃柏、生地滋陰降火；黃連苦寒降瀉余熱，梔子清瀉心火；燈芯，木通、通利小便，使余熱從小便排出；甘草甘溫調和諸藥。諸藥相配，利用藥物相反相成之作用，在甘寒藥中反佐砂、桂等導上浮之陽氣下行，在養陰藥中佐加溫中健脾，以引火歸原。全方合用，使其滋而不膩，潤而不燥。用藥得當，療效滿