溫針加穴位注射治療面Ｗｔ痙攣３２例

　　關鍵詞：面肌痙攣；溫針；穴位注射；療效
　　中圖分類號：R745.1^{+2　文獻標識碼：B　文章編號：1007－2349(2008)03－0031－02
　　
　　筆者應用溫針加穴位注射治療面肌痙攣32例，取得較好療效，現報道如下。
　　
　　1　臨床資料
　　
　　1.1　一般資料　本組32例患者：男15例，女17例；年齡最小14歲，最大72歲；病程最短6個月，最長5年；原發性面肌痙攣26例，繼發性面肌痙攣(如面癱后遺癥等)6例。
　　1.2　診斷標準(1)早期多為眼輪匝肌間隙性抽搐，漸至同側其它面肌抽搐；(2)抽搐程度不等，可因勞累精神緊張及談話等因素加劇，入睡則抽搐停止；(3)神經系統無陽性體征。
　　
　　2　治療方法
　　
　　2.1　溫針　局部取阿是穴(即局部痙攣劇烈或最早出現痙攣的部位；配穴：眼角抽動配太陽。面部和口角抽動配顴髂或地倉，頜部和耳后頭皮抽動配翳風或頰車。常規針刺得氣后取1cm艾條套于針尾，距皮膚2cm，點燃艾條下端，每天1次，10次為1個療程，治療4個療程統計療效。
　　2.2　穴位注射(1)藥物：當歸注射液2mL，維生素B注射液(500ug)lmL；(2)取穴：風池，曲池，足三里；(3)方法：將上述藥液抽于5mL一次性注射器混合后(情緒不穩者可加入安定注射液10mg)，穴位常規消毒，回抽無血，將藥液緩緩注入穴中，每穴lmL。每次3穴，本次取風池(患)，曲池(對)，足三里(患)，下次交替，隔日1次，10次為1個療程，休息5天，再行下1個療程，治療4個療程統計療效。
　　
　　3　療效標準與治療結果
　　
　　3.1　療效標準　臨床痊愈：患側面部肌肉在平靜狀態及誘因存在情況下面肌痙攣消失，隨訪半年未見復發；顯效：在平靜狀態下痙攣不發作，有誘因存在時僅輕微跳動，但次數明顯減小，力量減弱，范圍變??；好轉：在平靜狀態下痙攣不明顯，誘因存在時痙攣即出現，但比較劇烈的陣發性痙攣減少，力量減弱；無效：癥狀無改善或加重。
　　3.2　治療結果 32例中臨床痊愈15例，顯效9例，有效6例，無效2例，總有效率94％。
　　
　　4　典型病例
　　
　　許某，男，50歲，左側面部不自主抽動，牽拉2年就診。開始僅為左上眼瞼跳動，未予治療，逐漸加重，發展為左面部肌肉抽動頻繁、麻木、沉緊，失眠多夢，納差，經中西醫藥治療無效。查左側面部不自主頻繁牽拉，口角偏向左側，眼裂縮小，表情呆滯，舌苔薄膩，脈象弦細。診斷：面肌痙攣。辨證：陰虛陽亢、肝陽上擾。治則：滋陰潛陽、熄風止痙。取穴：阿是穴(面肌痙攣發作活躍部位)、翳風、四百、下關、顴髂、頰車、地倉。每次任選3穴，按以上所述方法治療3個療程，臨床治愈。1年后隨訪，未見復發。
　　
　　5　體會
　　
　　面肌痙攣屬中醫學“筋急”、“中風”等范疇，《素問·陰陽至真要大論》日：“風勝則動”，《素問·至真要大論》日：“諸風掉眩，皆屬于肝”，可見本病多由肝風內動所致，此外本病可由精神、情志因素而誘發，總的病機為肝腎陰虛，水不涵木，陰陽枯竭，無以濡養筋脈，血不榮絡，虛風內動而發病?！夺樉拇蟪伞肥洑庋嗌俑瑁憾鄽舛嘌涰氂洠竽c手經足經胃……。足三里，曲池是足手陽明經上腧穴，據經絡循行路線，“經絡所過，主治所及”。遠近配合取穴，能振奮人體之陽氣，疏風散寒通絡，加之風池共奏平肝熄風，滋陰潛陽之功。人體左右兩側的經絡在生理上互為調節，相互為用，在病理上相互影響，在治療上相互調整，患側的經絡處于氣滯血瘀狀態，其生理功能隨之減弱，而健側的經絡是相對正常的，其生理功能相對旺盛。巨刺患側，刺激旺盛的健側腧穴，同時也激發了患側經絡的功能，通過經絡的這種全身調整作用(即健患側、腧穴交替進行)達到了血有所養，經絡得通，瘀血得化，臟腑功能得調，風熄痙止，面痙當治。溫針不但可以減輕病人的癥狀，有止痛化瘀，溫通作用，可改善微循環，促進抗體的產生，提高機體的免疫功能和機體的活性。穴位注射是運用針刺和藥物相結合的一種療法，它繼承了中醫的理論并采用祖國醫學的整體觀辨證施治，同時與現代醫學的局部觀相結合，通過針刺機械作用，藥物的藥理作用，穴位的開闔與傳導作用，使三者共同結合從而恢復機體的正常功能，穴位注射采用當歸注射液可以擴張血管，改善面部微循環，解除血管痙攣，維生素B注射液能營養神經，對恢復神經功能有輔助作}