針灸按摩配合中藥治療面神經(jīng)麻痹８１例

　　關(guān)鍵詞：面神經(jīng)麻痹；推拿；針灸；中藥；療效
　　中圖分類號：R745.1⁺2　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B　文章編號：1007－2349(2008)03－0033－02
　　
　　筆者近幾年來，運(yùn)用針灸推拿配合中藥治療面神經(jīng)麻痹81例，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。
　　
　　1　臨床資料
　　
　　1.1　一般資料　81例均為1998年1月～2006年5月門診病人，其中男55例，女26例；年齡7～53歲，平均年齡36.5歲；病程1天～2個月。
　　1.2　診斷依據(jù)　①發(fā)病前常有受涼、受潮、吹風(fēng)或咽炎史，少數(shù)患者于發(fā)病前幾天可有耳后、耳內(nèi)疼痛或面部不適等前驅(qū)癥狀；②急性或亞急性發(fā)病，出現(xiàn)一側(cè)周圍性面癱，可伴有舌前2/3味覺障礙，少數(shù)可有耳鳴、聽覺過敏或耳后皰疹等；③排除其他原因所致的周圍性面癱(如小腦橋腦角病變，腦干病變，手術(shù)損傷，腮腺病變，格林一巴利綜合征等)。
　　
　　2　治療方法
　　
　　2.1　針灸治療　法則：祛風(fēng)通絡(luò)，取穴：合谷、太沖、牽正、頰車透地倉、風(fēng)池、下關(guān)、迎香、承漿，每次選3或4穴，加減：眼瞼不能閉合。露眼流淚者加攢竹、魚腰、絲竹空。陽白透魚腰；耳后痛者加翳風(fēng)；味覺減退者加濂泉。手法：平補(bǔ)平瀉抽針法。操作：合谷、太沖、風(fēng)池針用瀉法，下關(guān)、牽正、迎香、平刺，采用平補(bǔ)平瀉法；陽白向下平刺透魚腰，地倉向頰車平刺，頰車向地倉斜刺，并采用抽針法，使面肌向患側(cè)抽動，留針20min，余穴均用平補(bǔ)平瀉法，每天1次，10天為1個療程，休息3～5天可以進(jìn)行下個療程。
　　2.2　推拿按摩 一般宜在發(fā)病后3天開始進(jìn)行，操作方法：患者取平臥位，頭枕部墊一薄枕，一手固定其頭部，另一手用指掌摩揉法施術(shù)于顏面部3～5次，然后以手指的掌面和大魚際肌從額正中線開始向外至雙側(cè)太陽穴，再向前下至頰部掌揉至下頜，手法宜輕，放松于耳部，施術(shù)2～3min，然后用中指指腹點(diǎn)按于太陽、陽明、攢竹、迎香、頰車、地倉、承漿穴約3～4min。以一指推法施于對側(cè)風(fēng)池、翳風(fēng)及頸項部約3min，以局部出現(xiàn)酸、麻、脹、痛感為度，再拿肩井穴lmin，用拿法施術(shù)對側(cè)合谷約1min。上述治療每天1次，每次約20～30min，10天為1個療程。
　　2.3　中藥治療　治則：祛風(fēng)化痰，活血通絡(luò)，方選牽正散加減，組成：僵蠶、丹參、杭菊、赤芍、地龍、鉤藤各15g，膽南星、蟬蛻、石菖蒲、白附子各10g，全蝎5g，生甘草5g。加減：血瘀阻絡(luò)者加川芎10g，牛膝15g，桃仁lOg，紅花6g；氣虛甚者加黃芪30g，黨參20g；脾虛者加太子參20g，白術(shù)15g。冷水煎取100mL口服，每天3次，每天1劑，10天為1個療程，服用1～2個療程，服藥時忌酸冷。
　　
　　3　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　3.1　療效標(biāo)準(zhǔn)　痊愈：臨床癥狀消失，面部的感覺、運(yùn)動功能恢復(fù)；顯效：臨床癥狀基本消失，外觀基本正常，但作表情時面部仍稍有偏歪或陰天時面部稍有發(fā)涼、麻木等不適的感覺；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀部分改善，部分面肌遺留不同程度的功能障礙；無效：癥狀無改善或加重。
　　3.2　治療結(jié)果　81例中治愈60例，治愈率為74.07％，顯效11例，好轉(zhuǎn)10例，總有效率為100％。
　　
　　4　典型病例
　　
　　楊某，女，37歲，于2006年3月就診，患者就診前1天因乘夜班車感受風(fēng)寒，晨起即感部面不適，遂來診。癥見：右側(cè)面部活動不靈，嘴角歪斜，右眼不能閉合，右前額皺紋消失，鼻唇溝變淺，流涎，不能皺額，舌紅，苔薄黃，根據(jù)其病史及臨床表現(xiàn)，診斷為面癱，病因病機(jī)為痰濁內(nèi)蘊(yùn)，外風(fēng)引動痰濁，風(fēng)痰阻于經(jīng)絡(luò)，按上述方法，經(jīng)針灸、推拿治療10天，服中藥牽正散加減10劑，諸癥皆消，病告痊愈。
　　
　　5　體會
　　
　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，面癱的發(fā)生乃正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)邪乘虛而入侵脈絡(luò)，使患側(cè)氣血痹阻，脈絡(luò)失于濡養(yǎng)，導(dǎo)致該側(cè)面部肌肉弛緩無力，受對側(cè)牽拉而成歪斜。發(fā)病1周內(nèi)，針灸治療宜取穴少，輕刺激，推拿于發(fā)病后3天開始進(jìn)行?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，針灸可使肌纖維重新得到神經(jīng)支配，使受障礙的神經(jīng)功能恢復(fù)正常，改善局部新陳代謝，加速面部的肌肉神經(jīng)功能恢復(fù)。
　　通過臨床實(shí)踐證明，本病采用針灸、推拿及中藥內(nèi)服綜合治療，可明顯縮短療程，提高療