針灸配合通竅活血湯加減治療偏頭痛４８例

　　關鍵詞：針灸；通竊活血湯；偏頭痛；療效
　　中圖分類號：R747.2　文獻標識碼：B　文章編號：1007－2349(2008)03－0033－01
　　
　　筆者自2003年以來運用針灸療法配合通竅活血湯加減治療偏頭痛48例，取得一定療效，現報道如下。
　　
　　1　臨床資料
　　
　　48例患者中，男18例，女30例；年齡最大68歲，最小32歲，平均43歲；病程最長21年，最短1年，平均32年；其中伴有上頜竇炎者10例，腦震蕩后遺癥者15例，高血壓者8例，腦血管神經性頭痛5例。臨床表現為：或左或右頭痛經久不愈，其痛如刺，痛處固定不移，舌質紫或有瘀斑、瘀點、苔薄白、脈細弦或沉細。
　　
　　2　治療方法
　　
　　2.1　針灸療法 以足少陽，陽明經穴為主。取率谷、太陽、俠溪、風池、合谷、足三里、阿是穴、常規針刺，用瀉法，留針30min。每天1次，10次為1個療程。
　　2.2　中藥內服　采用通竅活血湯加減治療，藥物組成：桃仁10g，紅花8g，川芎20g，赤芍藥12g，郁金12g，石菖蒲10g，細辛3g，白芷12g，生姜3g，蔥白8g。加減：頭痛日久痛甚者，加蜈蚣3條，全蝎8g；久病氣血不足者，加黃芪15g，當歸12g；頭暈、健忘、不寢、多夢者，可加何首烏15g，枸杞子12g，熟地黃15g，棗仁12g，夜交藤10g；肝火偏盛，可加龍膽草8g，梔子10g，黃芩8g；痰多可加陳皮lOg，法半夏10g，膽南星6g。水煎服，1日1劑，日服2次，10劑為1個療程。
　　
　　3　療效標準與治療結果
　　
　　3.1　療效標準　顯效：臨床癥狀消失，隨訪半年以上無復發；有效：臨床癥狀基本消失；無效：臨床癥狀未消失。
　　3.2　治療結果　48例中顯效12例，有效34例，無效2例，總有效率為95.8％。
　　
　　4　體會
　　
　　外傷、內傷均能引起偏頭痛，發病日久，久病人絡，瘀血內停，脈絡不暢，故頭痛日久不愈，痛有定處。太陽經頭痛，多在頭后部，下連于項；陽明經頭痛，多在前額部及眉棱等處；少陽經頭痛，多在頭之兩側，并連及耳部；厥陰經頭痛，多在巔頂部位，或連于目系，故針灸以少陽經穴及陽明經穴為主。方用通竅活血湯加減，方中桃仁、紅花、川芎、赤芍藥均為活血化瘀、通絡活絡之品；白芷引藥上行，直達病所；郁金、石菖蒲、細辛理氣通竅，溫經止痛；生姜、蔥白溫通經絡；甘草調和諸藥，全方配伍，共奏活血化瘀，通絡止痛之