災后兒童心理干預策略

　　〔摘要〕汶川地震給災區兒童造成了嚴重的心理創傷。文章從“營造安全氛圍，緩解恐懼情緒”、“注重方法——講求科學有效”、“面向全體，建立長效機制”三方面闡釋了災后兒童心理干預的策略，具有指導意義。
　　〔關鍵詞〕災難；兒童；心理干預
　　〔中圖分類號〕G44〔文獻標識碼〕B
　　〔文章編號〕1671-2684（2008）08-0007-02
　　
　　
　　無論是自然災害還是其他生活突發事件，對兒童的影響往往大于成人。一是兒童正處于生理和心理上的成長期，身心發育還不夠完善，自助和尋求幫助的能力有限；二是兒童生活經歷尚淺，對抗災難的經驗和能力也極其有限，對嚴重的災害帶來的一系列精神傷害難以承受。“5.12”汶川大地震，不僅給人民的生命和財產造成了巨大損失，而且給災區人民的心理造成了嚴重傷害，尤其使災區兒童的幼小心靈蒙上了永遠抹不去的陰影。因此，做好兒童災害心理干預是災后重建工作中面臨的一個重要問題。
　　
　　一、把握關鍵——營造安全氛圍，緩解恐懼情緒
　　
　　地震災害帶來的心理問題，首當其沖的就是恐懼感。在親歷或目睹地震的兒童中，普遍存在害怕、恐懼、孤獨和無助等心理現象。恐懼對兒童的危害很大，會影響其個性的正常發展，禁錮兒童的智力活動，從而影響兒童身心健康。因此，地震后心理救助的重要任務之一是疏導兒童的恐懼心理。
　　1.滿足生理安全是擺脫恐懼心理的前提條件
　　“先安生，后安心”。災害發生后相當長的一段時間里，人們都會很關心自己基本的生存問題，如安全問題、健康問題等。兒童也是如此，當基本的飲食、睡眠、保暖、身體安全等無法保障時，恐懼感必定會加重。因此，我們需做到：
　　首先，要帶領兒童遠離災害現場。這樣做一方面是遠離可能繼續發生的危險；另一方面是避免恐怖場景對兒童心理的再次沖擊。
　　其次，要滿足兒童物質上的需求。如優先提供食物、飲用水、衣服等。只有生存上得到足夠的滿足，才有可能建立真正的安全感。
　　再次，要有人陪伴。許多兒童雖然已經被安置到安全的地方，但陌生的環境很可能會將其固有的安全感打破。此時若四周無人，孤立無援，會更加重兒童內心的恐懼感。
　　2.充分發揮成人的影響力
　　災難過后，成人（尤其是親人和老師）是兒童最大的精神支柱。父母與老師充沛的精力、堅定的信心、整齊的衣著、平靜的表情等，對穩定兒童的情緒起著很大的作用，會讓他們覺得災難即將過去，一切正在趨于正常化。
　　首先，成人在孩子面前要避免表現出對災害的恐懼。兒童容易受到周圍人的情緒的影響，要消除兒童的恐懼，父母或陪護者自身必須先要無所畏懼，盡量為兒童營造安全、平靜的氛圍。相反，如果成人在兒童面前表現出焦躁、慌亂和恐懼，必定會給兒童的心靈造成不良影響。
　　其次，要盡量減輕災害對兒童的刺激強度。成年人，尤其是兒童的父母，不宜在兒童面前述說有關災害的細節及悲慘事件等，應給他們盡可能多的安慰，安撫兒童緊張的情緒，幫助他們盡快平靜下來。
　　3.回歸群體有利于提高兒童的安全感
　　實踐證明，讓兒童盡快回歸群體，恢復正常的學習和生活，多參與群體活動，可以有效地幫助其擺脫恐懼感和孤獨感。兒童如果長時間脫離家庭和學校的結構化生活，無所事事，則會始終停留在對災害恐懼的記憶和強化中。時間越久，消除恐懼越難，這非常不利于他們的心理健康，甚至可能加重他們的心靈創傷。
　　
　　二、注重方法：講求科學有效，避免二次傷害
　　
　　心理干預是一項科學性、專業性很強的工作，尊重心理科學，掌握有效的心理疏導方法是做好心理干預的前提之一。從兒童的年齡和心理特點出發，要做好他們的災后心理干預工作，首先應做好以下幾件事情：
　　1.鼓勵兒童說出內心的感受
　　這是災后心理重建的一個重要環節。表達內心感受的方式有多種，可以哭，可以傾訴，也可以書寫。有時候我們不忍心觸碰兒童的心理創傷，覺得那是在刺激他們。但這種“再體驗”的過程，事實上是對創傷事件的脫敏過程。通過一遍遍的傾訴，兒童對事件的敏感度會慢慢降低，情緒會逐漸恢復平靜。
　　值得注意的是，大多數兒童的心理比較敏感、脆弱，還不夠成熟。因此，不宜在較短時間內過早、過多地曝光他們的生活和所遇到的災難，如媒體反復地提問同樣的問題，過早地讓兒童參與到被收養活動中等。這樣做會給他們尚未平復的心理帶來振蕩、刺激，使他們的情緒重新陷入混亂和難以控制中。這就是我們所說的二次傷害。此外，鼓勵兒童說出內心感受也要選擇合適的時機，在兒童不愿說的時候千萬不要強迫他說。
　　2.注意談話的技巧
　　盡管提倡多給兒童以安慰和鼓勵，但并非所有的撫慰都能盡遂人意。平時很多看似美好的安慰性話語，從心理學的角度來看卻顯得簡單粗暴，不僅不合時宜，甚至會引起受災者更強烈的傷痛。
　　通常情況下，應多采用接受性和包容性語言，例如“你的感受我完全可以理解”、“你的感受是正常的”等。安慰者切莫以救世主自居，將自己的道德和價值觀強加給兒童。如果此時對他說“災難過去了，不必害怕”，以及“你要勇敢”等諸如此類的話，效果有時會適得其反。這會讓兒童感覺周圍的人無法顧及他的感受，他將一人獨自承受災難。
　　3.多用肢體語言
　　雖然談話法是心理咨詢中常用的方法，但在災后心理的干預中尤其是早期干預中卻不宜使用。災難造成的傷痛，對于一個沒有親歷災難的人來說是無法感同身受的，此時再多的話語也顯得蒼白無力。此時，一個擁抱、一個撫摸、一個關切的眼神勝過千言萬語，它能給人帶來溫暖、力量和信心，幫助孩子驅散恐懼、孤獨和絕望的陰影。
　　實踐證明，一個人在接受心理撫慰時，“感覺到的”比“聽到的”作用更大。因此，要多用行動給兒童以溫暖和安全感，讓其感覺到自己不是孤立的，有人和他共渡難關。如擁抱、撫摸、握手，為他們洗臉、洗腳、洗澡、擦手、梳頭、拭淚，照顧他們的吃喝等行為，能有效安撫兒童的情緒。
　　4.游戲宣泄比言語引導更有用
　　受到傷害的兒童可能會變得沉默寡言，往往還會產生回避和退卻的心理。這是他們試圖用“壓制”、“忘卻”、“否認”和“沉默”的方式來進行自我保護。心理學告訴我們，人的不良情緒如長期得不到有效的宣泄，其后果是相當嚴重的。
　　愛玩是兒童的天性，在游戲中兒童會重拾歡笑。因此，輔導者可以嘗試著通過繪畫、唱歌、講故事等多種方法，讓他們表達出內心的感受，使他們的情緒得到宣泄。此外，還可以開展小團體的討論活動，讓他們談談救災防治的工作，甚至是家園重建的工作，這不僅可以協助兒童建立安全感或對災難的支配感，還可使他們獲得社會參與的成就感和使命感。
　　
　　三、著眼未來：面向全體，建立長效機制
　　
　　心理干預是一項系統性的工作，不僅需要專業心理工作者不懈的努力，更需要家庭、學校和社區等各方面力量的支持。心理干預還是一項長期性的工作，不僅要解決眼前所存在的問題，也要立足長遠，防患于未然。
　　1.關注全體
　　災害發生后，兒童心理干預的重點對象是親歷災難的幸存兒童，但并不是說其他兒童不存在心理問題。那些地震災害場面的目擊兒童，他們內心的創傷也不容忽視。
　　另外，早期無較大應激障礙反應的兒童，往往也會被人們忽視。這些兒童看上去無憂無慮，過得開心，暫時沒有表現出什么問題。事實上，早期表現平靜并不能代表今后不會出現任何心理問題，隨著年齡增長和受周圍環境的影響，在他們身上同樣可能會出現創傷性障礙。
　　2.建立長效機制
　　科學的心理治療，一方面提倡早期干預；另一方面，由于災害導致的創傷性障礙有時要持續數月、數年，甚至幾十年，心理康復需要較長的時間，因此心理干預還須做到持之以恒。
　　長期心理干預的開展，單純靠外界的介入是無法維持其持續性的。因此，培養當地資源尤為重要。學校是對兒童進行長期心理干預最理想的場所，應立即開展當地學校的教師和相關人員的培訓工作，讓他們成為當地資源，為做好后續長期性的兒童心理干預工作奠定基礎。
　　
　　（作者單位：廣東省佛山市三水區三水中學高中部。電郵： Lxj0825@163.com）
　　編輯/于 洪
　　終校/何 妍