“９．１１”后美國學校心理服務新趨勢

　　
　　摘要：“9·11”恐怖襲擊是有史以來發生在美國本土上的最嚴重的一次災難和危機事件。它使美國兒童的心理健康問題呈現出新的趨勢。危機管理和校園安全成為后“9·11”時代美國學校心理服務的重點，促使專業的學校心理組織和政府不斷地探討新的心理服務資源和策略。
　　關鍵詞：“9·11”；學校心理服務；創傷性壓力綜合癥（PTSD）
　　
　　“是我們重新發現自己的時候了，是我們發現愛的時候了，是我們相信和平的時候了，讓我們試著更多地原諒別人，讓我們的孩子不要生活在憎恨中，讓愛帶著我們走到一起來。”這是“9·11”之后在雙子樓廢墟上以“美國精神”為主題的紀念“9·11”恐怖襲擊死難者晚會上一位黑人歌手演唱的主打歌曲的一段歌詞。2001年9月11日美國紐約世界貿易雙塔大樓受到恐怖襲擊，爆炸的飛機，倒塌的大樓和驚恐的人群，給無數美國人帶來了精神上的巨大震撼和永遠抹不去的痛苦，更成為籠罩在很多美國兒童心中的一塊陰影。據統計，在整個事件過程中，有8名兒童死亡，3051名兒童失去父母，六千多名兒童因為學校關閉而經歷生活的重大轉變，還有無數兒童在直接或間接目睹了兩座摩天大廈倒塌時的慘烈狀況后留下了精神的創傷。
　　
　　一、兒童心理健康問題呈現新的表現趨勢
　　
　　“9·11”使美國人心理障礙的發生明顯增多，紐約地區的創傷性壓力綜合癥（posttraumatic stress disorder ，縮寫為PTSD）和抑郁癥的總發生率是以前正常時期的兩倍。而從災難發生地紐約到全美國各地，兒童在行為與情感方面表現出異常的比率更有顯著增加，出現適應困難、焦慮和抑郁的學生人數明顯增多。
　　在這一令人震驚的事件發生的六個月以后，哥倫比亞大學醫學中心的教授克里斯汀娜·霍文（Christina W.Hoven）及其同事們，從對紐約公立學校8236名4~12年級的學生所作的調查中發現，28.6%的學生被確定有一種或多種焦慮或抑郁癥狀，排在前幾名的分別是： 14.8%的廣場恐怖癥（agoraphobia，表現為害怕被單獨置身于某個公共場所）；12.3%的分離焦慮癥（separation anxiety，表現為害怕與父母或家人分開）；10.6%的創傷后壓力綜合癥（PTSD）。紐約是恐怖襲擊的發生地，因此紐約市學生的心理障礙應該是全國最高的。
　　而那些在時空上遠離災難的兒童，也并非不受影響。在紐約以外的地方，兒童心理健康問題也同樣呈現出顯著上升的趨勢。有研究表明，在資訊發達的當今社會，兒童通過看電視所受到的影響，一點兒也不亞于那些身臨其境的兒童。一項對美國東南部4所小學校的179名幼兒園至五年級(K~5)的學生及其家長所作的調查顯示，通過電視、因特網或印刷出版物了解“9·11”恐怖襲擊的兒童，也有較高程度的創傷后壓力綜合癥，表現為過多地擔憂有家人和朋友在這場災難中喪生。
　　一場造成大量人員傷亡和財產損失的災難，對于那些并未親身經歷的人們來說，也是一次創傷性經驗。有研究證明，25%的成年人在嚴重的災難事件過后都會表現出創傷性壓力綜合癥（PTSD），而在兒童身上，這一表現會更加嚴重，而且表現方式更加復雜。研究表明，兒童的創傷性壓力綜合癥與災難的嚴重程度、時空上的接近程度、其父母在災難后的反應程度以及兒童個性與年齡等因素都有較大關系。
　　人為的災難（比如戰爭和恐怖襲擊）要比自然災害（例如颶風或地震）對兒童心理造成的傷害更大，前者讓兒童在較長的時期里見證了成人世界中最卑劣的一面——殘酷的暴力、血腥的傷害以及無辜者的死亡，其所呈現出來的人類的仇恨、欺騙性和非理性會使兒童產生更多的恐懼感，并很可能喚起兒童過去經驗中未能解決的情緒與恐懼，更使美國兒童不再像以前那樣，認為自己生活在世界上最強大的國家就像生活在保險箱里一樣安全了。而后來不斷頻繁傳出的令整個社會草木皆兵的恐怖襲擊警告，隨時提醒著這一點。
　　兒童對災難的反應通常有三個水平：最初的水平是感到害怕、不相信、否認、難過，在聽到沒有親人受到傷害之后的釋然；第二個水平的表現是發展性倒退（developmental regression）、情緒緊張（如焦慮、恐懼、悲傷、抑郁）、敵意與侵犯行為、睡眠障礙、軀體性障礙（如模糊不清的疼痛、消化不良、過敏、心悸）、前途悲觀感等，表現出這些癥狀的兒童如果在災難發生的一個月內接受心理咨詢的話，一般會很快得到緩解。如果嚴重的壓力及行為反應癥狀持續一個月以上，就有可能達到第三個水平，即兒童在以后的生活中發生壓力綜合癥（PTSD）、暴力與犯罪的危險性大大增加。可見，災難之后，兒童接受心理健康專家的咨詢是非常必要的。
　　
　　上述這些研究表明，在襲擊發生之后相當長的時期里，美國兒童和青少年表現出較高程度的心理異常。研究者們將這些心理異常稱之為后“9·11”心理綜合癥，這已成為一個事關國家未來公民的身心健康的公共問題。兒童的精神創傷很容易發展成為壓力綜合癥或其他精神異常，甚至精神疾病，包括抑郁癥、焦慮癥、恐懼癥、人格異常等，這些都會極大地影響他們成年后的心理健康。早有研究證明，人在早年生活中較多地經歷壓力與創傷所帶來的生理反應，將影響兒童的自身調節、自我同一性和情感的表達方式，使其在成長過程中以及成年以后，更容易產生自我認同缺陷和情感障礙以及其他類型精神疾病。有如此之多的紐約及美國各地的兒童青少年正在或將要經歷精神的創傷，會使他們成為有可能產生更多心理問題的高危人群。因此，有效的心理干預就成為學校的一項重要的工作。
　　恐怖襲擊給兒童心理造成的長期影響，還在不斷的評估當中。有專業人士認為，以美國當前的心理健康研究與服務機制，還不足以確定及應對“9·11”事件給人們帶來的長久的心理社會負擔。有研究報告表明，在距離災難發生地較近的地區，有大量的兒童接受到了某種形式的心理咨詢。在曼哈頓地區，這一數字達到了22%，且大多數的心理咨詢來自學校，這一數字要比1995年俄克拉荷馬城大爆炸后當地接受心理咨詢服務的兒童多一倍。但干預似乎并未足以彌補兒童的心理創傷，不斷有關于兒童和青少年的報告說，他們比襲擊發生之前，明顯地感到對于如何應對生活中的壓力事件更加擔憂。
　　
　　二、“9·11”之后美國學校心理服務的重點
　　
　　“9·11”恐怖襲擊對美國人的影響是前所未有的，從積極的方面來看，它使美國人的愛國熱情達到前所未有的高度，家庭關系更緊密，人與人之間更友善。據一項對波士頓郊區某公立學校所作的調查發現，大多數青少年學生的世界觀發生了改變，很高比例的學生對參加“9·11”紀念活動、獻血或志愿服務等都作出了積極的反應。這證明美國社會的年輕人在“9·11”之后，更加樂于投身于公共事務。還有一個更顯著的變化是，長期以來美國人“世界第一”的自信心受到了強烈沖擊，人們越來越意識到心理健康、特別是壓力控制的重要性。
　　在美國，中小學校心理服務的任務曾受歷史上很多因素的影響，這些因素并沒有一個固定的結合模式，因而學校心理學家的工作，可以說在整個學校教育系統中，是最具有多樣性和彈性的專業。美國學校心理服務最傳統的工作是對“問題”學生進行能力和學業成績測驗，然后把他們歸類到不同性質的特殊教育班級里。但是隨著學校心理科學的進步以及社會各個不同時期的不同需要，學校心理學家的任務拓展到為學生、教師及家長或整個教育系統提供全方位的、綜合性的服務，包括心理教育測量、心理咨詢、學習輔導、家長輔導等。美國學校心理服務因應各個時期的需求而顯示出不同的側重點，與這些傳統的服務任務相比，在遭受了“9·11”恐怖襲擊之后，最常見的研究課題與工作重點傾向于危機管理和校園安全等方面。
　　
　　1.危機管理
　　美國人早在安德魯颶風（發生于1992年弗羅里達，造成43人死亡）以及俄克拉荷馬城爆炸（1995年4月19日，168人喪生）這樣的天災人禍中總結出了規律，每一次災難過后的6至8個月，是心理疾病和其他各種社會問題（如離婚、犯罪）爆發的高峰期，也是兒童或成人的自殺率最高的時期。受創傷影響的兒童更容易表現出孤立無助感、藥物依賴、抑郁和自殺行為。災難過后，各個年齡階段的兒童表現出來的前途恐懼感、退縮、學習困難以及睡眠障礙都會多于成年人。相應地在校園生活中，則出現欺負、對多元文化的不容忍、暴力、行為錯亂、低自尊等學生心理癥狀。這些癥狀的存在雖然是常態的，但是在每次大的災難過后，則又會有一些不同以往的表現。
　　對恐怖主義的戰爭還遠遠沒有結束，美國軍隊仍然在世界各地與恐怖主義作戰，并時常有各種傷亡的消息傳到國內，影響著美國人的生活，也影響著美國兒童的心理與行為。學校管理者以及學校心理學家意識到，只要美國的反恐戰爭沒有停止，危機就仍然在繼續，而本來就已存在的種族與宗教矛盾就會更加突出（特別是針對阿拉伯裔或以色列裔美國人），人們所感受到的壓力與創傷就不會得到減緩。
　　2.校園安全
　　校園安全問題歷來是美國學校心理工作者關注的重點。自“9·11”之后，美國校園內的暴力出現了新的特征：（1）以往的校園暴力侵犯者多為某個種族、某個家庭背景或學習較失敗者，而現在的施暴者的定型越來越不清楚，越來越呈現多元化傾向；（2）幾乎所有的施暴者都承認曾經將他們暴力活動的計劃告訴過別人；（3）報復是施暴的最主要動機；（4）約三分之二的施暴者有過自殺念頭，并且也是他人暴行的受害者。2007年4月16日發生在美國弗吉尼亞理工大學校園內的槍擊案，33條生命如風而逝，是美國歷史上最慘烈的校園槍擊案，施暴者便符合上文所述的某些特征。
　　針對這些新現象，專業組織建議學校心理學家和社會工作者努力發展危險評估機制，創設針對青少年的安全活動任務；建立積極的師生關系，使學生把成人當成值得信賴和親切的人；有效地減少校園欺負現象；建設人性化校園讓學生有歸屬感；多進行關于安全與寬容的課堂討論，這對于多元化的美國社會尤其重要；建立發現與及早干預青少年自殺的機制；促進學校與社區間不同種族和宗教領導人之間的合作與協商，作為青少年的援助機制。
　　“9·11”之后，以及“4.16”槍擊案之后，家長和教師們比以往更加擔憂校園安全問題，因此專家們也向家長和教師提出了各式各樣的建議。總體來說建議基本包括這樣一些內容：建議成年人在校園危機事件發生之后保持冷靜，給學生樹立榜樣；認真觀察學生的情緒狀態；平時多向學生介紹在危機發生后到哪里去尋求安全保護等。
　　
　　三、學校心理專業組織及社會各界探索新的資源與策略
　　
　　美國學校心理學會也很快作出了反應。2002年6、7月間，正當“9·11”一周年紀念日即將到來與美國公立學校秋季學期即將開學之際，美國學校心理學會（NASP）向其會員發表了一份聲明，重申美國學校心理學家應該在幫助兒童青少年有效應對災難方面扮演重要的角色，并向他們提供了一些有針對性地進行學校心理服務的建議，目的是重建美國學校支持性的、安全的校園環境。聲明的主要內容包括：（1）為“9·11”一周年紀念活動，美國學校心理學會準備了大量的宣傳資料，以幫助家長和學校教職工應對學生可能因“周年效應”而出現的心理或行為異常反應。在一個名為《一年之后：記住“9·11”，給教師的建議》的資料里，詳細敘述了兒童青少年的“周年效應”的表現和應對策略。（2）鼓勵學校心理學家們繼續關注并研究“9·11”恐怖襲擊對學生、教師與家長心理的后繼影響。由于社會各界對“9·11”之后學校心理服務表示出很多的不滿，有人估計在兒童心理健康需求與其所接受的咨詢服務之間存在著較大落差。在災難之后的紐約，只有27%的嚴重或非常嚴重的創傷后壓力綜合癥的兒童得到了某種心理咨詢服務。（3）向學校心理學家們推薦一項在西雅圖所作的長達20年的研究，因為這項研究有效地降低了少女懷孕、生育率以及性傳播疾病，在提高學生學校生活質量方面取得了積極的效果。
　　美國學校心理學會的這項聲明還包括了其他一些傳統的主題，例如校園欺負等，由于這一類問題在“9·11”之后呈現出了與以往不同的特征發展趨勢，所以建議學校心理學家們對于校園中的傳統問題也不能掉以輕心，應當積極與衛生服務機構和其他專業人員合作，滿足學生在學習以及心理健康方面的各種需求。
　　就在專業的學校心理學組織正在努力探討“9·11”之后學校心理服務的新策略的同時，社會各界包括政治家們都在呼吁，在應對恐怖主義的新時期，全社會都應為重建美國年輕一代的信心和幸福而努力。就在恐怖襲擊發生后不久，2001年10月，美國前總統克林頓的夫人、參議員希拉里（Hillary Clinton）與參議員科茲尼（Corzine）共同提出一項有關生物恐怖主義與兒童健康需求的立法案，《保護美國兒童免遭恐怖主義法案》（Protecting America's Children's Against Terrorism Act）便是其中的重要組成部分。法案提議建立一支全國性的反恐力量，專門應對兒童毒品問題。希拉里參議員與兒童服務工作者和援助組織形成了一個非正式的同盟，提出在紐約大都會地區進行以下幾方面的努力：（1）向那些失去父母或以其他方式受到恐怖襲擊影響的兒童提供心理健康服務；（2）提供兒童所需要的其他教育與學校指導方面的服務；（3）為未來可能發生的恐怖襲擊，特別是生物恐怖主義作充分的準備；（4）改善“9·11”恐怖襲擊之后因收入減少或消減預算而造成的兒童服務質量下降的狀況。另外，還提出一項1000萬美元的“9·11”兒童心理健康服務預算，用來幫助受襲擊影響最大的地區的學校重建工作。而在“9·11”之后的第一個圣誕節，50名曾經親眼目睹五角大樓遭到撞擊后倒塌慘狀的50名兒童應邀到白宮，與美國總統布什夫婦一起過節。這50個孩子均來自弗吉尼亞州的一所小學，這所小學距離遭受襲擊的另一地點——五角大樓只有不到1.6公里。政治家們的這些舉動，表明了美國社會在“9·11”之后對兒童的關注。
　　2002年7月，希拉里主持召集了一場名為“救助”的聽證會（英文中Hea