如何區分頸心綜合征與冠心病

編輯同志：

我今年65歲。去年我因為突發心前區疼痛到醫院就診，被診斷為冠心病。一年多來，我服用速效救心丸、硝酸甘油等藥都不見效，胸悶、胸痛的癥狀還是頻頻出現。今年我因為頸椎病到醫院進行檢查，醫生又說我得的不是冠心病，而是頸心綜合征。請問，什么是頸心綜合征？怎樣區別冠心病和頸心綜合征？

湖南 李明

李明讀者：

頸心綜合征屬頸源性疾病，該病發病的原因至今尚不完全清楚。專家認為該病的發生可能與頸椎骨刺、骨贅、頸椎間盤突出、頸椎失穩等退行性病變有關。可能是這類退行性病變導致頸椎出現了無菌性炎癥，這類無菌性炎癥壓迫、刺激了神經根或交感神經鏈使冠狀動脈發生了痙攣收縮才引發此病的。該病患者可出現心前區疼痛、胸悶、心悸、氣短及血壓升高等癥狀。該病患者多為老年人。該病的許多癥狀都與冠心病的癥狀相似。醫生如果忽視了對患者的病史、職業、生活習慣等方面的考慮，則容易把該病誤診為冠心病。那么，該如何區分這兩種疾病呢？

對于頸心綜合征的心前區疼痛，若使用硝酸酯類藥物進行治療是不會奏效的。此類疼痛與勞動負荷過重、情緒激動無關，而常常是由頸椎負荷過重所誘發的。如患者習慣枕高枕頭、經常過度地仰頭或低頭、長時間地將頭頸轉向一側，或是脊背受涼、受潮等都可誘發該病。冠心病所產生的心絞痛往往是在飽餐、寒冷、勞累、情緒激動（憤怒、過度興奮）等因素的影響下突然發作的。這類患者在服用硝酸酯類藥物及鈣離子拮抗劑后，其疼痛的癥狀可在短時間內得到緩解或消失。臨床上還可以結合患者的癥狀，通過為患者做頸椎X線檢查或CT檢查及24小時動態心電圖的監測（頸心綜合征患者經做心電圖檢查可見缺血性的ST段與T波的改變。患者臥位或轉頸時病情可加重）對這兩種疾病進行區分。

治療頸心綜合征必須根治頸椎病。目前臨床上治療該病主要采取內治與外治相結合的辦法。該病患者可通過外敷磁藥貼同時內服抗骨質增生丸、頸復康膠囊、骨刺丸等中成藥進行治療。在日常生活中該病患者還要注意避免枕高枕頭、避免使頸部過度勞累、經常做頸部操、進行局部理療、熱敷等，這些辦法都可以有效地緩解由頸心綜合征引起的胸悶、胸痛等癥狀。

◆江西鄭宮