精索靜脈曲張是咋回事

我今年21歲。最近一段時間，我早晨跑完步之后總感到陰囊有些墜脹和疼痛。另外，在我陰囊的左側還可以摸到一個很軟的腫塊（在我平臥時這個腫塊會消失）。去醫院檢查后，醫生說我患的是精索靜脈曲張。請問，什么是精索靜脈曲張，該如何治療？江蘇 劉江濤

精索靜脈曲張是男性精索內的靜脈叢發生了異常的伸長、擴張和迂曲，甚至形成了蚯蚓狀靜脈團的一種病癥。在男性的陰囊里，左右兩邊各有一條由輸精管、動脈血管和靜脈血管等組成的條索狀組織。這種組織叫做精索。精索里面的靜脈叫做精索靜脈。由于男性的左側精索靜脈更容易受到局部組織的壓迫，因此約有95%的精索靜脈曲張患者的病變發生在其陰囊的左側。該病是男性最常見的陰囊疾病之一。據統計，在我國男性中患有精索靜脈曲張的人約占10%～15%。在該病患者中約有65%的人可出現精液異常的癥狀，并有相當一部分人可患上不育癥。因此，精索靜脈曲張對男性的生育能力有很大的影響。

精索靜脈曲張可分為原發性和繼發性兩種。原發性精索靜脈曲張的小兒患者最早可在6歲時發病。該病在11～17歲男性中的發病率最高（可達20%左右），而在成年男性中的發病率則較低（約為12%）。專家認為，青少年男性之所以易患原發性精索靜脈曲張與其性器官的長期過度充血有密切的關系。青少年男性陰囊內的血液供應十分豐富，性欲也很旺盛，若發生過頻、過度的性刺激可反射性地引起其盆腔靜脈及精索靜脈充血，進而可導致精索靜脈曲張。繼發性精索靜脈曲張是由于精索靜脈中的血液在回流途中受阻而引起的，多發生于35歲以上的男性，其常見的誘發原因有腎腫瘤、輸尿管腫瘤、腹膜后腫瘤、腎周積膿及髂靜脈梗阻等。

在臨床上，精索靜脈曲張患者所表現的癥狀比較復雜，在病癥較輕時可沒有任何不適感，在病癥較重時可出現陰囊墜脹、疼痛等感覺，在久站及長途步行時這些癥狀還會加劇。有些該病患者可在陰囊內出現質地柔軟的腫物（靜脈團），少數患者還可因心理壓力過大而出現失眠、多夢、乏力、精神萎靡、情緒不穩定等神經衰弱癥狀，甚至可出現性欲減退、陽痿、早泄等性功能改變。在對精索靜脈曲張患者進行站立位體檢時，可見其患側陰囊皮膚松弛、陰囊下垂、患側睪丸位置低于對側，患側陰囊皮膚上可出現擴張、迂曲的淺藍色靜脈叢。癥狀嚴重者大腿內側的淺靜脈也會出現充血擴張的現象。在對精索靜脈曲張患者進行觸診時，可發現其患側精索較健側粗大，若觸摸到曲張的靜脈團時可有軟體蟲樣感覺，將曲張的靜脈團按壓或托起后可使其體積縮小?；颊咛幱谄脚P位時，其陰囊內曲張的靜脈團可消失。

精索靜脈曲張患者可出現陰囊內溫度升高、睪丸和附睪營養不良、睪丸的內分泌功能紊亂、睪丸組織內的毒性代謝產物（如類固醇、前列腺素等）和氧自由基不斷增多等情況。這些病理改變都是該病患者繼發不育癥的重要因素。并且，精索靜脈曲張患者的病情越嚴重、病程越長，就越容易發生不育。因此，男性對該病應進行積極的預防和治療。那么，人們應怎樣預防和治療精索靜脈曲張呢？

專家認為，精索靜脈曲張患者必須遵循以下的防治原則：Ⅰ級精索靜脈曲張患者（在屏氣后才能摸到靜脈團或靜脈團直徑小于1厘米的患者），應每年到醫院做一次檢查。若在檢查中發現其靜脈曲張的程度明顯加重、疼痛劇烈或有精液異常等情況，可考慮進行手術治療（一般可實施精索內靜脈高位結扎術或者血管轉流術）。Ⅱ級精索靜脈曲張患者（看不到但能摸到靜脈團或靜脈團的直徑在1～2厘米之間的患者），應密切關注病情，并且每半年到醫院檢查一次。Ⅲ級精索靜脈曲張患者（用肉眼就能看到靜脈團或靜脈團的直徑在2厘米以上的患者），應及早進行手術治療。據臨床觀察，有50%～80%的精索靜脈曲張患者經手術治療后，其精液異常的情況有了明顯的改善。在因患有精索靜脈曲張而無法生育的患者中，有25%～40%的人經手術治療后恢復了生育能力。

需要注意的是，避免頻繁的性沖動是預防該病的關鍵。為此青少年應避免閱覽色情書刊和色情網站。并應積極地預防和治療泌尿生殖系統的感染，避免陰囊部位出現炎癥等。已經患有精索靜脈曲張的男性應節制房事，避免長時間地站立，在進行劇烈運動、重體力勞動期間要注意休息。該病患者應經常穿有承托力的內褲或系有陰囊托帶以防止陰囊下墜。

另外，男性若在30歲以后突然發生了精索靜脈曲張（尤其是在平臥位時曲張的靜脈團不能很快縮小或消失的此類患者），很可能屬于繼發性精索靜脈曲張（如腎腫瘤或腹膜后腫瘤等壓迫精索靜脈使其出現了回流障礙）。此類患者必須去醫院做B超、CT等檢查以查明病因，并應及時地進行治療，以免延誤病情?！?/p>