孕產ＱＡ

張崢程

解放軍117醫院主治醫生，從事臨床婦產科醫療工作多年，對婦產科常見病、多發病、疑難病的診斷和治療均有一定經驗。

孕

藥物對產卵的影響

Q 我三年前患過慢性腎炎，現在好了，不過一直在吃六味地黃丸。我打算懷孕了，不知道這種藥對懷孕前卵子產生的質量是否有影響? 江蘇·麗陽

A 六味地黃丸是中醫滋陰補腎的代表方劑，臨床主治各種腎陰不足、虛火上炎而出現的頭暈目眩、腰膝酸軟、耳鳴、遺精、手足心發熱諸癥。對男性的生殖有明顯地促進作用，在婦科主要用于更年期綜合癥、黃褐斑、功能性子宮出血。俗話說“是藥三分毒”，六味地黃丸只適用于陰虛，陽虛者就不適用。你是否需長期服用應請中醫看看。另外你有慢性腎炎，孕期應復查尿蛋白、血壓、腎功能(肌酐、尿素氮)等，以判定是否適宜妊娠。

孕期是否可用“潔爾陰”

Q 我孕期4個月左右時，用“潔爾陰”洗夜清洗了外陰兩次，后來看說明書上寫著“孕婦禁用”。不知道這樣會不會影響胎兒?

杭州·李依嘉

A 僅洗外陰兩次，一般不會有問題，但“潔爾陰”里面含有活血的中藥成分，孕婦最好不用。

唐氏篩查的時間

Q 我懷孕剛好5個月，請問這個時候做唐氏篩查還行嗎?我現在應該做些什么樣的產檢呢?

江西·苗苗

Q 唐氏綜合征是一種染色體缺陷病，俗稱先天性癡呆。大約每700個新生兒就會有1個患有唐氏綜合征。每一個懷孕的婦女都有可能生出“唐氏兒”，并且生唐氏兒的幾率會隨著孕婦年齡的遞增而升高。篩查分兩步：首先抽取孕婦血清，檢測母體血清中甲型胎兒蛋白和絨毛促進腺激素(HGG)的濃度，結合孕婦預產期、年齡和采血時的孕周，計算出“唐氏兒”的危險系數，這樣可以查出80％的唐氏兒。若血清篩查呈陽性者需再做第二步經羊膜穿刺取羊水檢查，以明確診斷。一般，在懷孕的15—20周為唐氏篩查的最佳時期。你懷孕剛好5個月，可能實際已21周多，已錯過了檢查時間。

如何避免胎膜早破

Q 我去年懷孕24周時破膜流羊水之后流產。現在我懷孕22周，離24周不遠了，很擔心會再次出現意外，請問近段時間我應該注意些什么?需不需要做些什么輔助檢查? 貴州·小胡

A 引起胎膜早破的原因很多，如創傷；宮頸內口松弛；下生殖道感染：羊膜腔內壓力升高(如多胎妊娠、羊水過多)；胎兒先露部與骨盆入口未能很好銜接(如頭盆不稱、胎位異常等)；胎膜發育不良致菲薄脆弱等。也有研究報道孕婦缺微量元素鋅、銅可引起胎膜早破。因此孕期應該注意衛生，積極預防和治療生殖道感染；妊娠后期禁止性交；避免負重及腹部撞擊；宮頸內口松弛者，應臥床休息，并于妊娠14周左右施行環扎術；胎位異常應及時糾正，雙胎、多胎、羊水過多者應避免咳嗽、屏氣等增加腹壓的動作；另外要增加維生素C、銅等營養物質的攝入。

人胖會影響對胎動的敏感度嗎

Q 我現在懷孕馬上進入第6個月了。但胎動很不明顯，我比較胖，肚皮上肉多、較厚，這會不會影響對胎動的敏感度?

哈爾濱·楊揚

A 早期胎動的次數和胎兒性格及媽媽的敏感度有關。你比較胖，胎兒尚小，活動力度弱，可能不易覺察到。你可以平臥，每天試著專心、仔細地體察幾小時。只要你在醫院的各項檢查正常，暫時不用擔心。

產

喂奶被咬怎么辦

Q 孩子現在3個月了。幾乎每次喂奶的時候總要咬我的乳頭。我該怎么辦? 大連·JODI

A 喂奶的時候寶寶咬乳頭最常見的情況是寶寶在長牙(一般在出生4—5個月后)，牙床又癢又疼，十分不舒服，需要找個東西磨磨牙；其次是寶寶的銜乳姿勢不正確，寶寶覺得自己快要掉下去了，也會本能地咬住乳頭防止自己摔下去。另外罕見的是寶寶有先天性神經缺陷。媽媽被咬要注意觀察，到底寶寶因為什么咬乳頭。如果是長牙，就準備一些牙膠。正確的哺乳方法很重要，要讓寶寶含住整個乳暈，而非乳頭。一般孩子吃奶吃得正香時是不會咬奶頭的。因此媽媽在喂奶過程中還要注意觀察，看到寶寶已經吃夠了奶，開始娛樂性吸吮時，就可以試著將乳頭拔出來。防止寶寶咬。如果感覺到被咬，應平靜地將手指頭插進乳頭和寶寶的牙床之間，撤掉乳頭，或是將寶寶的頭輕輕地貼向你的乳房，堵住他的鼻子。寶寶會本能地松開嘴，并且堅定地對寶寶說“不可以咬媽媽”。千萬不要大驚小怪，尖叫、發火。

藥物會不會影響母乳分泌

Q 寶寶7個半月了，一直吃母乳。我這兩天突然右側乳房奶量驟減，好像都快沒奶了!乳房也變得軟軟的。左側還正常，以前右側可是比左側奶量多呢。兩周前，因為右側乳房疼痛去看了中醫，喝了一周的中藥，之后乳房疼痛倒是消失了。不知道現在奶量少的問題跟吃藥有沒有關系?蘇州·蕭珊

A 右乳奶量驟減應該與你兩周前右乳炎癥、積乳有關，與藥物無關，否則左乳乳量也會減少。建議多喝一些催奶的湯，如鯽魚湯，通草豬腳湯等。

第二次剖腹產手術后多久才能健身

Q 如果第一次做剖腹產縫合采用的是拆線的那種，第二次可以采用不用拆線的那種嗎?還有，做完手術需要恢復多長時間才可以轉健身圈?

上海·邱求

A 第一次剖腹產縫合采用的是拆線方法，第二次完全可以采用不用拆線的縫法。產褥期是一個正常的生理恢復期，產后恢復不要操之過急。產后的活動應該是一個循序漸進的過程：一般自然分娩后半小時，產婦可以在家人攙扶下開始下床排尿；3—4小時的充足睡眠后。產婦可以起床，近距離地走動，給孩子換尿布；一周后，產婦可以根據自身情況開始做保健操來活動四肢，便于加快血液循環。可在床上完成，每個動作的運動量由自己控制，切忌過量。至于參加消耗體力的運動，時間宜晚不宜早，至少要在3個月后，最好是在斷乳之后。