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疾病

Q 我家寶寶才3個月。最近幾天每天大便一次，呈水泥狀。寶寶的大便正常嗎?是不是消化不良?

A 3個月的寶寶消化系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，腸道通透性比較高，所以容易引起腹瀉。而且引起寶寶大便性狀改變的原因比較多：①飲食因素。母乳喂養(yǎng)的寶寶，如果媽媽飲食過于油膩或者突然吃異質(zhì)蛋白多的食物如蝦蟹等：人工喂養(yǎng)的寶寶突然更換奶粉，或者奶粉沖調(diào)不當(dāng)也可以誘發(fā)；添加輔食過早或者給寶寶吃過多的果汁或者奶粉加糖過多，都會引起寶寶腹瀉。②天氣突然變化而受涼，尤其寶寶腹部著涼也會引起腹瀉。③生活環(huán)境突然改變，如長途遠(yuǎn)行到異地等也會引起寶寶腹瀉。

若寶寶發(fā)生腹瀉，請仔細(xì)觀察寶寶糞便的性狀、寶寶的精神狀況、尿量、吃奶和體重增長的情況，必要時取嬰兒的新鮮大便進(jìn)行糞便常規(guī)檢查，以排除感染性腹瀉。如果是非細(xì)菌性腹瀉，要注意補(bǔ)充水分，也可以給予腸道菌群調(diào)節(jié)劑，如培菲康等。

Q 我的兒子5個月大。我發(fā)現(xiàn)他右側(cè)臉頰部有一塊斑，大概有硬幣大小，沒有突起，顏色是淡褐色。請問這個是胎記嗎?會不會隨著寶寶長大而變大?要不要進(jìn)行處理?

A 胎記在醫(yī)學(xué)上稱為“斑”或“痣”，是皮膚組織在發(fā)育過程中異常的增生，在皮膚表面出現(xiàn)形狀和顏色的異常。胎記可以在出生時發(fā)現(xiàn)，也可能在初生幾個月后才慢慢浮現(xiàn)。新生兒的胎記發(fā)生率約為10％，胎記一般可分為色素型及血管型，可以說是非常普遍，大部分的胎記只是影響美觀，不需要特別處理。但是少數(shù)有些胎記會合并身體器官的異常，甚至有惡性變的可能，必須積極觀察并治療。從您描述上來看，您寶寶是色素胎記。是咖啡牛奶斑，這種胎記顏色呈淡褐色，直徑一般在0.53cm，呈橢圓形，斑與斑之間界線分明。除手掌及足底不受侵犯外，這種胎記可出現(xiàn)在身體的任何部位，大部分發(fā)生在5歲以前的嬰幼兒，發(fā)生率約為1％。若咖啡牛奶斑僅出現(xiàn)少數(shù)幾個，一般無任何不良影響：但若出現(xiàn)6個以上，且每個斑直徑均大于1.5cm時，則有并發(fā)神經(jīng)纖維瘤病的可能。神經(jīng)纖維瘤病是一種同時侵犯皮膚與神經(jīng)系統(tǒng)的遺傳性疾病，可能影響寶寶的智力發(fā)育。單純的咖啡牛奶斑不必治療，若影響美觀，可采用激光治療。

Q 寶寶大概3歲左右。前段時間發(fā)現(xiàn)她眼睛有點不對勁，帶他去醫(yī)院檢查以后，醫(yī)生說寶寶弱視。不知道弱視是怎么一回事?怎么引起的，以后會影響寶寶的視力嗎?我應(yīng)該怎么做?

A 弱視是指眼球沒有器質(zhì)性病變，視力低下經(jīng)矯正視力后達(dá)不到正常者。弱視僅發(fā)生在視覺尚未發(fā)育成熟的幼兒期，8歲以上兒童的視覺已近成熟，能抵御誘發(fā)弱視的因素，不會發(fā)生弱視。弱視是幼兒期一個相當(dāng)常見的、危害性較嚴(yán)重的眼問題，其危害性不僅是視力低下，更主要的是沒有良好的雙眼單視，無法完善立體視覺并妨礙許多精細(xì)工作和需要立體視覺的工作。1985年我國把眼球沒有器質(zhì)病變，矯正視力低于0.9列為弱視，分為：1 輕度弱視：視力為0.8-0.6；2 中度弱視：視力為0.50.2；3 重度弱視：視力小于0.1。

弱視按病因分為：斜視性弱視、屈光參差性弱視、屈光不正性弱視、形覺剝奪性弱視、先天性弱視。治療弱視的方法很多，而3—5歲的兒童是最佳治療時機(jī)，這時期正處于視覺發(fā)育的重要階段，只要去除造成弱視的因素，經(jīng)過一段時間的正規(guī)治療與訓(xùn)練，視力及雙眼單視功能都能恢復(fù)。加上這個年齡段的兒童沒有繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)，在時間上有條件每天去醫(yī)院接受治療，這也是治療效果的一個保證。除了配戴矯正眼鏡外，還有遮蓋健眼法、后像療法、紅色膠片濾光法、壓抑療法、視覺刺激療法等，眼科醫(yī)生可根據(jù)小兒弱視情況，選用其中一種方法，指導(dǎo)家長負(fù)責(zé)執(zhí)行。

這些方法原則上是遮蓋健眼，訓(xùn)練弱視眼，使其提高和恢復(fù)視力。這些方法，對斜視性、屈光參差性、屈光不正性等的弱視療效較好，絕大多數(shù)可以改變?nèi)跻暊顩r。至于先天性弱視，可能是由于嬰兒出生時視網(wǎng)膜或視神經(jīng)通路出血，影響了視功能的發(fā)育而形成，一般來說預(yù)后較差。對于形覺剝奪性弱視，應(yīng)該及時治療嬰幼兒的角膜炎、先天性白內(nèi)障以及矯正上瞼下垂等。

護(hù)理

女兒7個月大，睡覺的時候呼吸很重，而且鼻子里面總有東西，每次都要用吸鼻器幫她吸干凈。基本上天天都要吸一次。小寶寶會有這么多鼻屎嗎?會不會是鼻炎?應(yīng)該怎么辦?

A 寶寶呼吸重的原因比較多，首先注意是否鼻腔內(nèi)有異物：其次寶寶是否有鼻炎，尤其是過敏性鼻炎；三是腺增值體肥大引起的呼吸道不全梗阻。所以建議您帶寶寶去五官科看一下，讓醫(yī)生檢查后才能判斷是什么原因。

Q 寶寶一歲半了，才長了四顆牙齒。去醫(yī)院檢查說寶寶缺鈣，我按照醫(yī)生囑咐給他補(bǔ)充了鈣片，還經(jīng)常做一些含鈣豐富的食物給寶寶吃，可是效果好像不明顯，體重也比正常情況下要輕。為什么給寶寶補(bǔ)鈣效果不明顯?怎樣補(bǔ)鈣最科學(xué)呢?

A 給寶寶補(bǔ)充鈣質(zhì)和促進(jìn)鈣在骨骼內(nèi)沉積的首要條件就是補(bǔ)充維生素D，也就是魚肝油。所以我們通常建議給寶寶每天補(bǔ)充魚肝油的生理維持量一直到兩歲。至于您寶寶一歲半僅有四顆牙齒是和缺鈣以及牙胚發(fā)育延遲有關(guān)。如果口服魚肝油容易腹瀉和缺鈣嚴(yán)重的佝僂病患兒，也可以肌肉注射維生素D3，每月一次。在口服魚肝油的基礎(chǔ)上最后吃碳酸鈣制劑更容易吸收，含鈣量也多。此外，寶寶要多曬太陽。

Q 寶寶兩歲多了，走路走得很好，跑步也跑得不錯，可就是不會雙腳跳。鄰居家同齡的寶寶都能跳得很好，為什么我家寶寶不行呢?要怎樣訓(xùn)練寶寶的跳躍能力?

A 可能和寶寶協(xié)調(diào)性的發(fā)育尚未完善有關(guān)。一般兩歲左右的寶寶主要是掌握完美的走路技能。您寶寶不會雙腳跳，也許是因為他怕摔倒和腿部力量不足而已，所以隨著寶寶運動發(fā)育的完善，走路姿態(tài)的協(xié)調(diào)，他會學(xué)會雙腳跳的。至于訓(xùn)練的方法，您可以先讓寶寶獨立爬樓梯，用手拉著寶寶讓他雙腳起跳，逐步過渡到您用手拉著他單腳起跳，再讓他跟著您模仿雙腳起跳的姿勢。這樣他就逐漸掌握跳躍的動作要領(lǐng)了，也就敢雙腳跳躍了。