不良生活方式與心血管疾病

控制心血管疾病及其危險因素，已刻不容緩

常聽到有人問，都有哪些不良生活方式是引發心血管病的重要危險因素？事實上，不良或不健康生活方式有許多，不妨先理解這樣一個概念：我們通常所說的生活方式是指人們在某種價值觀念指導下形成的各種各樣的生活活動形式，包括人們的物質生活、精神生活、政治生活和社會生活方式。而引發心血管疾病的主要不良生活方式有膳食不平衡（過量飲食）、吸煙、過量飲酒、缺乏體力活動和心理壓力增加。在這些不良生活方式下，人體就很容易出現肥胖，高血壓、糖尿病等。無論是吸煙、過量飲酒、缺乏體力活動，還是高血壓、肥胖、糖尿病、心理壓力增加，都是引發心血管疾病的重要危險因素。尤其是當多重危險因素出現個體集聚或是形成代謝綜合征，就極易引發心血管疾病，發生心肌梗死或是腦卒中。

為什么說膳食不平衡、缺乏體力活動等不良生活方式是引發心血管疾病的重要危險因素呢？因為在這些不良生活方式下，人體容易出現體重的超重或肥胖、高脂血癥或是血脂紊亂、高血壓、糖尿病。這是非常好理解的，如膳食不平衡，過量飲食或是暴飲暴食，結果是營養過剩，體內能量過多不被消耗，必然轉化為體內脂肪儲備，這種體內脂肪的適當儲備是人體的一種保護性生理機制，可由于缺乏勞動和體力活動的消耗，就會出現過量貯備，表現為體重的超重或肥胖；脂肪攝入過多還可以表現為高脂血脂；肥胖加上不活動，極易導致糖尿病。醫學研究發現，高血壓有三大危險因素：即肥胖、高鹽飲食和過度飲酒。這三大高血壓危險因素都是不健康的生活方式。冠心病也有三大（或是五大）危險因素：高血壓、高膽固醇血癥、吸煙（肥胖、糖尿病）。無論是三大還是五大危險因素，也都是生活方式問題。

目前，在我國這些危險因素已經形成流行或是爆發流行趨勢，這就是為什么專家警告若不加以遏制，再過一二十年，心血管疾病在我國爆發流行決不是危言聳聽。《中國心血管病報告2005》有這樣一組數據：我國現有高血壓患者1.6億，血脂異常患者1.6億，糖尿病患者2千多萬， 超重2億人，肥胖6千萬人，吸煙3.5億人，這些都是龐大的數字，心腦血管病已成為威脅居民健康的重大疾病。

據估計，我國每年新發腦卒中200萬人，現患腦卒中700萬人；每年新發心肌梗死50萬人，現患心肌梗死200萬人；現患心力衰竭400萬人。心血管病已成為社會的巨大負擔，大量患者殘疾，失去勞動和生活能力。我國每年死于心血管病的人數達250～300萬，2003年主要心血管疾病的直接醫療費用高達1300億元人民幣。當然，數據還很多很多，這里不一一列舉。一句話：控制心血管疾病及其危險因素水平已經刻不容緩。

只治不防，越治越忙

那么，健康的生活方式具體包括哪些內容，人們應該如何通過改變不良生活方式預防心血管病？

我們先來談談為什么要改變不良生活方式。全球性的市場經濟浪潮正在影響著現代人追求效率與務實的思維方式。現代人的價值評判標準更傾向于現實生活的成敗苦樂，財富與事業為現代人所重視，加上人口增多、資源匱乏，又令現代人的生存競爭日漸加劇。人們所承受的工作壓力和生活壓力也越來越大。日益緊張的生活環境及競爭環境誘發各種身心疾病，尤其是心血管疾病。可見人的動因與結果是相違背的，因為人的一切行為其終極目的都應該是為了生命的健康，為此，我們必須作出改變，采納健康的生活方式。

有研究認為飲食習慣不良和體育運動不足已成為美國人死亡的第二位原因。總的來說，在全部死因構成中，來自衛生制度方面的原因占10%，來自生理因素和環境因素的各占20%，而來自生活方式的原因則高達50%。因此擁有健康的生活方式就顯得尤其重要。而健康的生活方式往往體現在良好的行為習慣、合理的生活時間、和諧的生活節奏。

我們有句話叫做“只治不防，越治越忙”。單單控制高血壓就可以使腦卒中死亡率下降50％，心肌梗死死亡率下降58％。實際上75％的心血管病死亡是可以通過生活方式改善得到預防的。

改善生活方式，主要措施包括：

①戒煙；

②減輕體重；

③減少過多的酒精攝入；

④適當運動；

⑤減少鹽的攝入量；

⑥多吃水果和蔬菜，減少食物中飽和脂肪酸的含量和脂肪總量。合理營養的原則為適宜的碳水化合物，中等量的蛋白質、低脂肪。

⑦減輕精神壓力，保持心理平衡。

簡單地說，就是要掌握健康的四大基石：合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡。文明健康生活方式就這四句話十六個字，說起來容易，做起來其實也很容易，就是一個觀念和習慣問題。

節假日更應提防心血管疾病

再過兩三個月又到國慶節了，接下來不久又是元旦、春節。節假日期間，人們的生活規律都會被打亂，尤其是已經患有心血管病的人，節假日尤其要注意健康生活，我的建議是三點：第一，從廚房開始；第二，走出家門；第三，規律生活。

先說說從廚房開始，這是指健康膳食問題，有二層意思：一是在家就餐，避免快餐洋垃圾和國人的高脂大餐。快餐洋垃圾主要是油炸食品，高脂肪高熱量，很多人已經有一定意識，但孩子還是很喜歡，主要是洋快餐的營銷吸引孩子，但也有教育問題和長輩的引導問題（如有的家長把洋快餐作為獎勵活動等）。而國人的圓桌大餐可能被很多人疏忽了，實際上國人的圓桌大餐的高脂肪高熱量比較洋快餐有過之而無不及，加以國人的用鹽量，更是遠超洋快餐。如果假日你真的外出不能回家就餐，我的建議是選用衛生方便的中國小吃相對比較健康，一定要避免暴飲暴食；從廚房開始的第二層意思是在家享有保健餐，多吃新鮮蔬菜瓜果，控制油鹽用量，少吃慢咽，音樂伴餐，其樂融融。可見從健康廚房開始可以做到合理膳食：總量控制、結構調整、低脂配餐。

其次，是要多走出家門。建議多利用不錯的閑暇時間，做做戶外活動，享受冬日里溫暖的陽光和清新的空氣，能做些遠足等戶外運動則更好，一家人難得聚在一起，在享受生活的同時，放松心情，調節情緒，增進感情，其樂無窮。當然，方式可以多種多樣，沒有那種方式是最好的，我的建議是您喜愛的，心情得到放松的一些耐力運動最佳，比如游游郊外、爬爬山等都非常好。在運動方面，我個人觀點是做一些運動消費都是值得的，如打打高爾夫球、學學健美操等，這叫做用錢買健康，因為健康消費實際上是一種投資，我這里的健康消費是指預防疾病產生的費用，而不是指疾病診治醫療費用，醫療費用是疾病消費。健康消費或健康投資是有回報的，而且是一種最科學的投資，是人生的最佳回報。

最后，生活要有規律。勞逸結合，這是人體生物鐘要求的自然規律，尤其是節假日，不要通宵看電影看電視、連夜“筑長城”、打賭游戲等，節假日里的作息時間同樣要有規律。尤其是有心血管病的病人，不注意生活方式，節假日更是多事之秋，我們做醫生的都有這樣的體會，平日里急診還不是很忙，往往是節假日要加強急診力量，以應付心肌梗死、腦中風病人應急搶救。

借這個機會，我特別對目前比較多發的冠心病患者關照幾句：節假日外出您可一定要隨身備帶“救心藥”，而且還要強調以下幾點：一是藥物要“新”，就是要注意檢查救心藥如硝酸甘油和速效救心丸的有效期，時間過長的、變質的一定要調換；二是用藥方法：因為外出急救就靠您自己，服藥救心藥要先嚼后含，咬碎后舌下含服，這樣可以使藥物起效更迅速，服藥時最好采取座位姿勢，以防血管突然擴展出現的暈厥；三是注意判斷藥效：有句話叫做事不過三，如果救心藥三次使用無效不要堅持，一定要呼救，盡快送醫院急診，因為可能已經發生心肌梗死，這時時間就是生命。冠心病心絞痛病人一定要藥不離身，而且使用得當才能救命。

專家簡介

陳偉偉，主任醫師，教授。中國醫學科學院中國協和醫科大學阜外心血管病醫院教授、心內科主任醫師、衛生部心血管病防治研究中心辦公室副主任、中國高血壓聯盟司庫、理事。從醫20余年來潛心醫學醫師臨床及科學研究，先后在國內外醫學刊物發表學術論文40多篇。擅長心電圖、心臟電生理診斷，高血壓控制及心血管病預防與康復。