走出糖尿病飲食１０大誤區（上）

飲食療法作為糖尿病的基本治療已為眾多糖尿病友所接受，但通過與病人交流，筆者發現很多病友在認識觀念和具體操作中依然存在著種種誤區，并在很大程度上對病情控制以及生活質量造成了不良影響。筆者試將臨床常見的飲食誤區歸納為十個方面，并結合實例逐一加以剖析，希望能對廣大糖尿病友有所幫助。

誤區一

飲食療法 饑餓療法

臨床實例：如今人們生活水平高了，隨之而來的是糖尿病人也越來越多。這不，隔壁的張大爺最近因為口渴、消瘦，去醫院一查果然是糖尿病。醫生告訴他，糖尿病屬于“富貴病”，與飲食有很大的關系。張大爺覺得醫生的話在理，可不是嗎？在過去那“連肚子都填不飽”貧困年代里，壓根就沒聽說過“糖尿病”這個詞，看來很有必要“回到解放前”。從此以后，他寧可忍饑挨餓也不多吃一口，不久，張大爺去醫院復查血糖，嘿，血糖還真正常了，于是張大爺對“病是吃出來的”這句話愈加堅信不疑。三餐吃得更少了，有時甚至一頓飯吃不了一兩，經常餓得心慌出汗、眼花手抖，直到有一天夜里出現了嚴重低血糖昏迷，如果不是發現救搶及時，很可能連命都搭上了。

醫生點評：飲食治療是控制糖尿病的基礎，合理的飲食治療有助于降低血糖、控制體重、減輕胰島B細胞的負擔，少數輕癥糖尿病友甚至只需控制飲食便能使血糖維持正常，因此，飲食療法的重要性是不言而喻的。但是，飲食治療≠饑餓療法。如果病人進食量太少（每天主食低于150克），不僅容易出現低血糖及饑餓性酮癥，而且還會出現低血糖后反跳性高血糖（即“蘇木吉現象”），導致血糖大幅波動，反而不利于血糖控制。不僅如此，由于熱量攝入不足，還會造成體內自身脂肪及蛋白質過量分解，導致身體消瘦、營養不良、免疫力下降。

因此，科學的飲食療法應該是在保持膳食平衡的基礎上，因人而異、適當地限制飲食的總熱量，即根據病人年齡、胖瘦、勞動強度等具體情況，在不影響正常生長發育和日常工作與生活的前提下，適當地控制進食量，并注意飲食多樣化，而不是一味地忍饑挨餓或偏食。

一般情況下，糖尿病人每頓主食不超過2兩，不低于1兩；主張少食多餐，即把正餐的主食勻出一小部分（如半兩主食或者一個雞蛋）作為加餐用；可以多吃些低熱量、高容積、富含膳食纖維的食品，如各種綠葉蔬菜。

誤區二

主食少吃，副食不限

臨床實例：張阿姨自從查出糖尿病以后，每頓飯主食比過去吃得確實少多了，但雞、鴨、肉、蛋等副食品的攝入量卻明顯增加，而且平時每當肚子餓了，就用堅果類零食來充饑。經過一段時間的觀察，張阿姨發現自己血糖控制得并不好，她有些納悶，自己吃得并不多呀？那么，問題究竟出在哪兒呢？

醫生點評：糖尿病飲食療法的首要原則是控制總熱量的攝入，這表明不僅主食的量要控制，副食的量同樣也需要控制，不能因為副食含糖少，就隨意多吃。

主食（米、面等）固然是熱量的主要來源，但副食（雞、鴨、魚、肉、蛋、各種堅果等等）所含的熱量同樣不可忽視。1克碳水化合物產4千卡熱量，1克蛋白質也產4千卡熱量，而1克脂肪要產9千卡熱量。副食中的蛋白質和脂肪進入人體后有相當一部分可以通過“糖異生作用”轉變成葡萄糖，因此，如果副食吃得太多，同樣也會升高血糖，不僅如此，高脂肪、高熱量飲食還會導致肥胖，使血脂升高，加速動脈硬化，引起心腦血管并發癥。

有些糖尿病友經常花生、瓜子不離口，認為這樣可以減輕饑餓感。殊不知，堅果屬于高脂肪、高熱量食物，100克堅果（如花生、瓜子、核桃、杏仁等）所含的熱量相當于200克主食，30粒花生米（約12克）所含的熱量相當于—湯匙植物油（10克）或者25克面粉或大米。因此，堅果類的零食不能隨便吃。

張阿姨盡管主食吃得很少，但血糖總控制不好，就是因為副食和堅果類零食吃得太多。

誤區三

為求限食，不吃早餐

臨床實例：李女士是一位新診的糖尿病人，為了控制飲食，她經常不吃早餐，或早餐僅僅喝袋牛奶而不吃主食，以為少吃一頓可以更好地限制熱量。

醫生點評：這種做法其實是錯誤的。因為它違背了糖尿病飲食管理當中的一條重要原則——“定時定量、少食多餐”，任意“減少餐次、饑飽不均”的做法都是不可取的。如果不吃早餐，很容易使血糖偏低或者引起低血糖，如此以來，病人中餐的進食量勢必增加，從而使餐后血糖明顯升高，造成一日內血糖大起大落，不利于病人血糖的平穩控制。所以，糖尿病人三餐一定要定時定量，必要時，還需在三餐之外加餐。注意：加餐不等于增加全天的總熱量，只是在全天的總熱量中分出一定的比例（例如，可把正餐的主食勻出1/4的量作為加餐用），用于兩餐之間（上午9時、下午3時）或是晚上臨睡前的加餐，睡前的加餐可以選用含蛋白質高的食物，如牛奶、雞蛋等，因蛋白質轉變為葡萄糖的速度較慢，有利于防止夜間低血糖。

誤區四

多吃點沒關系，加大藥量便可

臨床實例：老劉是一家企業的辦公室主任，每天應酬不斷，頓頓不是喝高了，就是吃多了，飲食控制簡直難上加難。沒有辦法，老劉只好加大降糖藥的用量，他以為這樣就可以把多吃的食物抵消掉，而不必再擔心血糖升高了。

醫生點評：不少糖尿病友認為，只要用上降糖藥（或胰島素）之后，就可以隨心所欲，想吃什么就吃什么，愿吃多少就吃多少，而不必再嚴格控制飲食了。這種觀點其實是不對的，原因有二：一是暴飲暴食會增加胰島β細胞的負擔，加速胰島功能的衰竭，使口服降糖藥的療效逐漸下降甚至于完全失效，最終即使用上胰島素，血糖依舊控制不好，導致各種急、慢性并發癥接踵而至；二是藥物過量應用，會增加其對肝腎的毒副作用，嚴重的甚至可危及生命。因此，多吃飯多吃藥的做法并不可取。

事實上，不論是那種類型的糖尿病，不管糖尿病的輕重如何，也不管病人是否已接受藥物治療，都不能放松對飲食的控制，因為飲食治療是糖尿病治療的基礎，只有在飲食控制的基礎上輔以藥物治療，才能取得理想的降糖效果。否則，即便藥物再好，療效也要大打折扣。

誤區五

水果含糖多，絕對不能吃

臨床實例：李大媽喜愛吃甜，尤其是各種時令水果，更是她的最愛。不過，自從查出糖尿病之后，李大媽對一切水果都“敬而遠之”，再也不敢問津。

醫生點評：水果中含有豐富的維生素、礦物質及膳食纖維，這些對糖尿病人都是有益的。水果中所含的糖分主要是果糖，此外還有少量葡萄糖及蔗糖，而果糖在代謝時不需要胰島素參與，所以，糖尿病人在血糖得到良好控制后可以少量進食水果，大可不必一概排斥。

各種水果的糖分是有區別的，西瓜含糖最低約為4%，棗、甘蔗、山楂較高約為20%，在嚴格限制總熱量的前提下，適當進食一些含糖量較低的水果（如草莓、櫻桃、西瓜等）是允許的。但要放在兩餐之間或睡前吃，并將水果的熱量計算在總熱量之內，并從主食中扣除這部分熱量，譬如吃200克桔子或蘋果就要少吃25克主食。當然，在血糖控制不理想時暫不宜進食水果，此時可將西紅柿、黃瓜等蔬菜當作水果吃，等病情平穩后再作選擇。