解讀用藥“天書”遠離不良反應

俗話說，人吃五谷雜糧沒有不生病的。生病吃藥也許是我們每個人生活中都會遇到的問題。同時，隨著科技的進步和大醫院越來越人滿為患，我們需要面對種類繁多的藥品和看病時醫生有限的時間等諸多令人頭疼的問題，所以不少病人取藥回家后本著對健康負責的態度會仔細閱讀藥品說明書，坦白的說，這是個好習慣，不過真的做起來卻發現原來并不容易，對很多人來說，藥品說明書有如“天書”般難懂。作為病人，應該怎么看待說明書？處方藥的說明書一定要看懂么？我們看說明書主要看什么呢？不良反應到底有多可怕？是不是不良反應越多的藥品越不安全呢？……凡此種種，也許你也曾被這些問題困擾過，那么我給您一個大的原則——“理性思維看待，專業指導使用”，接下來我就來和您談談如何正確對待藥品說明書和不良反應。

藥品說明書是什么？

也許您看了這個小標題會樂兒起來，您也許會說“藥品說明書是什么？不就是藥盒里的一張紙嘛”。這您就不懂了，準確的說，藥品說明書是載明藥品的重要信息的法定文件，是選用藥品的法定指南。說明書審批后是不得自行修改的。咱們國家的藥品說明書主要包括藥品的品名、規格、主要成分、適應證或功能主治、用法用量、禁忌證、不良反應、注意事項、藥理作用、藥物代謝動力學資料、生產企業、藥品批準文號、產品批號、有效期、貯藏等等信息。所以您別小看了它，他既是醫生開具處方進行藥物治療的依據，也是您服用藥物的一個重要參考資料。

藥品說明書需要都看懂么？

在有些媒體上或者在醫院里經常能看到或聽到一些患者抱怨藥品說明書密密麻麻、林林總總，猛的一看就煩，仔細一看就暈，要看懂說明書絕對是對智力和耐力的一大考驗。于是就人問了，這些專業的術語和文件，我需要都看懂么？答案是否定的，這個是因情況而異的。目前市場上流通的藥品分為處方藥和非處方藥，前者是需要依據醫生的處方購買使用的，后者是一些經過實踐證明是安全性相對較高的藥物，患者可以根據自己的知識判斷，自行購買使用。那么就有區別了，對于處方藥品的說明書，實際上是主要是寫給專業醫生的藥品信息，且臨床藥物治療絕對不是機械的完全按照藥品說明書的“選詞填空”，其中既包含了醫生的用藥經驗，也包含的患者的個體化情況，普通患者一般不需要完全理解，主要遵從醫生的醫囑用藥即可。對于處方藥，非處方藥主要針對一些常見的小病小疾，可以直接面向大眾銷售，這里面其實又分為甲乙兩類，甲類是可以在藥店或者超市出售的，安全性更高，相對其說明書也簡單通俗；乙類是只能在藥店銷售的，其安全性相對比甲類要低現，其說明書一般也比較通俗，但患者如有疑問，可以咨詢藥店的執業藥師。由上可知，處方藥的說明書您不必都看懂；但對于非處方藥的說明書，本著對自己負責的原則，建議您一定要“不恥下問，不怕麻煩”。

說明書主要看什么？

上面說了有些說明書我們并不需要完全看懂，那也許您又問了：“那么我看什么呢？”。對于一般的患者閱讀說明書，建議您主要關注以下幾個方面：

①藥名——種類繁多，仔細核對

現在的藥名太多了，一般的患者都容易搞錯，這里建議您核對處方上的藥品通用名和說明書上的“通用名稱”一欄是否一致，以免用錯或重復用藥，如果您或您的醫生對藥品的品牌有一定的認知度，建議您再看一下“商品名稱”是否與你們的要求一致。尤其是自行購買處方藥的時候尤其要注意這點。

②適應證或功能主治——是不是一定要得了適應證中的疾病才能用藥？

對于自行購買非處方藥的患者一定要仔細關注此項，對于處方藥品，一般醫生都會對癥下藥的，但不排除醫生會使用某些藥品適應證之外的用法，這在治療上無可厚非，但一般醫生還是會告知您，因為這個可能牽涉醫保無法報銷的問題。

③禁忌證、注意事項、藥物相互作用——把好自己的安全關

對于處方藥因有醫生把關，所以不必太擔心，一般要牢記醫生的叮囑（比如什么時間復查，注意什么飲食，服藥期間不得有什么行為，出現了什么情況需要停藥等等，這些很多內容其實在“注意事項”一欄中有提到），但因為現實中臨床交流的時間和情況所限，醫生未必來得及完全了解您的情況（比如是不是懷孕了？肝腎功能的情況，是否需要定期復查？有什么藥物或食物過敏史？是否有同時服用其他藥物等等），所以還是建議大家務必閱讀一下，尤其是禁忌證一項，安全第一嘛。但切忌被說明書上的“禁用”、“慎用”等文字嚇壞了而不信任醫生，從而耽誤了治療。

④用法用量——遵從醫囑，及時治療

處方藥主要是按照醫生的處方服用，不一定完全與說明書一致，這點您不用驚慌，您所要做的就是俺醫囑服藥，不要隨意更改（比如把控釋片掰開了服用，把腸溶片碾碎了服用，都是不正確的，還可能對自己造成傷害），除非病情有變需要再行就醫。對于非處方藥的話，除非是在專業醫生的指導下用藥，否則建議您按照說明書服藥。如果對于一些特殊劑型（比如眼藥水、陰道栓等）不知道如何使用，或者不知何時服用（飯前還是飯后，前者是指飯前半小時，后者一般是指飯后15～30分鐘），或者是給特殊人群用藥（比如大于65歲的老年人劑量一般是成人1/2～2/3；而兒童用藥不是成人的縮小版，或者根據已有的研究給藥，或者需要根據體表面積和年齡來估算），一定要咨詢醫生或藥師；如果服用過量或者病情加重等情況發生，還是及時就醫，諱疾忌醫是會誤了大事的。

⑤儲存——記得把藥放在正確且安全的地方

藥品一般都標有相應的儲存方式，尤其是對于一些在家里放置或儲存的藥品一定要注意是不是按照相應的方式儲存了，比如標明“陰涼避光保存”就不要存放在陽光經常直射的地方，標明“2-8℃保存”就不要放在常溫下或者冰箱的冷凍室，再提醒您一句就是：家里有小孩的患者記得要把藥品保存在兒童拿不到的地方，以免誤服。

⑥有效期——勿服過期藥品

現在一般藥盒上都標有藥品的生產日期（有的直接標注了過期日期），然后藥品說明書上標有有效期，所以您需要大概計算一下，保證在藥品有效期內服用，以保證安全有效。另外，過期的藥品建議送到藥店或醫院專門回收的地方去。

不良反應寫得多的藥就不安全么？

“是藥三分毒”，藥品不良反應是指合格藥品在正常用法、用量上出現的與用藥目的無關的或意外的有害反應。生活中很多患者被說明書中一長串的藥品不良反應清單嚇壞了，覺得“自己哪里是在治病啊，分明是在自殺嘛”，于是乎就專門對比找那種藥的說明書不良反應寫得少才敢用。其實藥品的不良反應的發生與患者的身體狀況、年齡、遺傳因素、生活習慣等等多種因素有關，它本身是在實踐中積累出來的用藥經驗的一部分，現在大部分不良反應詳細的藥品其實都有長久的臨床實踐支撐，或者有相應的文獻或者病例報道支持。而說明書作為法定文件，提供完整的藥品不良反應信息，盡到告知義務是其基本功能。所以，既然沒有藥物是絕對安全的，沒有寫不良反應信息不等于沒有不良反應發生，那么對于臨床醫生和藥師來說，一般就更加信任哪些有詳盡不良反應信息廠家的藥品說明書，因為詳盡的信息反而給臨床治療的安全性加了一道鎖。所以那種把腦袋扎到沙子里埋起來的鴕鳥做法是不可取的。另外，大部分常見的不良反應是不影響治療和您的安全的，只需要加強觀察即可，同時不良反應也并非每個人都會發生，而且發生嚴重不良反應的幾率簡直比你中彩票還要難。

說明書中對懷孕和哺乳期婦女的說明不清楚怎么辦？

無論是在醫療實踐中，還是在現實生活中，給準媽媽和新媽媽們用藥都是相當謹慎的。說明書中一般會有一個簡單的說明，比如“孕婦慎用”、“哺乳期婦女禁用”等等，一般來說，藥品上市前的試驗是沒有關于孕產婦的數據的，大部分說明書中提到的信息或者是來自于之后的臨床報道，或者是來自于動物實驗的推測，但本著對媽媽和孩子都負責的態度，建議您如果遇到這種問題，一定要去咨詢專業醫生，再進行治療，切忌自作主張。

結束語

藥品是醫患一起戰勝疾病的“武器”，我們只有對“武器”了如指掌才能在戰斗中發揮它的作用。作為一名聰明的患者，不僅要學會閱讀藥品說明書，更要知道如何利用說明書的信息去理智的對付自己的疾病。希望閱讀完本文，您能對藥品說明書建立一個初步的理性對待思維，在專業的指導下保衛自己的健康。