冬季口腔潰瘍多辨證施治效果佳

民間俗稱的“嘴破”即臨床上的口腔潰瘍，一般說來，這種疾病預后良好，通常在7～10天后即可痊愈。不過，有些人非常容易反復發作，往往舊的口瘡還未愈合，新的口瘡又群集而生，令人苦惱不已；某些人的病史甚至可長達二三十年之久。

對于容易反復發作、潰瘍數目又多又痛的病人該如何治療呢？以中醫的觀點而言，這些人多半體質有所偏頗，或偏寒或偏熱，才會造成口腔潰瘍不斷反復發作。因此，在治療上必須強調對證治療。

“火從口出”是何因

小張突然一聲尖叫，把一家川菜館里的數十名食客驚呆了，只見小張一手護著臉，一手指著舌頭，并不停地吸著氣，“我的口腔又上火了，你們看，這舌尖、舌邊，好幾個潰瘍，痛得要命。”她抱怨著說。

小張的口舌的確經常長瘡，公司的同事們都知道，嚴重時喝開水都痛，吃辣椒多的川菜，可想而知。這種病，人們都說是火重或熱重，可是用瀉火清熱藥也很難見效，甚至越清火越嚴重。

現代醫學稱這種病為復發性口腔潰瘍，病因復雜，至今仍然不很明確。一般認為與病毒感染、細菌感染，消化系統疾病及功能紊亂（如十二指腸潰瘍、潰瘍性結腸炎等），內分泌變化有關，或與月經周期(如月經前發病，妊娠、哺乳期緩解)，或與精神神經因素(如情緒緊張、失眠焦慮，工作過度勞累、參加考試等)、遺傳、免疫功能變化等因素有關。臨床表現、治療、療效都與個體差異有關，目前尚無特效療法。

中醫學認為，其發病的確多與火熱上炎有關，但火有虛實之分，實火多因心脾積熱上沖，如辛辣厚味吃得過多，脾胃積熱，或情志抑郁，心火亢盛，或風熱外襲，引動內火，使心脾火熱循經絡上熏口舌，致熱腐潰爛；虛火則是因為陰虛內熱而生，虛火上炎，爍灼口腔黏膜所致。此外，脾虛而引起的濕濁上蒸，也能導致口舌生瘡。

口腔潰瘍 有章可循

口腔潰瘍的發生和發展一般、有以下兩個特點和三個階段：

兩個特點：

1．反復發作。每次發病間隔時間不一定，一批接著一批，致使患者長期處于病痛之中。

2．病程漫長。常可數月、數年，甚至數十年不愈。

三個階段：

1．皰疹期：黏膜局限性充血水腫，上面有粟粒大小的小水皰，并有發脹、燒灼感，很快就破裂形成潰瘍。因為皰疹存在時很短暫，一般門診較少見到。

2．潰瘍期：潰瘍，多為圓形或卵圓形，直徑2～3毫米到1厘米，不會超過1厘米，底淺，邊緣整齊，前半期四周有紅暈，潰瘍面有黃白色滲出物覆蓋，此時有劇烈的燒灼疼痛感，遇冷、熱、酸、咸、辣等刺激時，劇痛往往難以忍受。此期可維持4～5天。

3．恢復期：潰瘍面有肉芽組織修復，基底逐漸平坦，面積縮小，充血也消失，疼痛從緩解到消失，2～3天痊愈，不留痕跡。

辨證施治效果佳

心火上炎 表現為潰瘍多發于舌尖或舌前邊緣，灼痛、色紅、面積較小，伴有口熱口渴，心跳心煩，小便少而黃，睡眠不安，舌尖紅?？捎蒙攸S10克，川黃連3克，黃芩、山梔子10克，竹葉10克，生甘草6克，如大便干燥加生大黃6克，水煎服。

脾胃蘊熱 表現為潰瘍多個，大小不等。潰瘍與潰瘍可互相融合，表面有黃色假膜覆蓋，周圍充血：多發于唇、頰、齦、上腭等部位，并兼有灼痛，口臭口干，大便干結不暢?？捎蒙?0克，銀花15克，蒲公英30克，知母10克，黃芩5克，黃連3克，山梔子、生地黃、竹葉各12克，牛膝、升麻、大黃各6克，水煎服。

陰虛火旺 表現為潰瘍1～2個，周圍黏膜淡紅或暗紅，疼痛較輕，口干不想喝水，心煩失眠，頭暈耳鳴，手足心發熱，腰膝酸軟無力，小便黃，大便干，舌質紅?？捎弥?、黃柏各6克，熟地黃、白芍、當歸、山萸肉、玄參各10克，牡丹皮、牛膝各8克，如婦女月經前口瘡易發者，加夏枯草10克，黃芩5克。水煎服。

脾虛濕困 表現為潰瘍的數目較少，面積較大，周圍水腫，潰瘍面呈淡紅色或淡白色，病程較長，愈合很慢。伴有口淡口黏，食欲不振，胃脹，頭昏，周身困倦，大便稀溏。可用黨參、黃芪各15克，白術8克，茯苓12克，苡仁20克，半夏、陳皮各6克，白扁豆10克，藿香、砂仁各9克，水煎服。

據臨床所見，大劑養陰清熱降火藥有害無益，芳香理濕藥比較穩妥。服藥調理的最佳時刻應在間隙平穩階段，如果在發作高潮時用藥，一般療效欠佳。

外用諸法治口瘡

外治法可以使藥物直接作用于潰瘍局部，能充分發揮藥物的作用，具有消腫止痛，收斂生肌，促進潰瘍愈合的功效。

一、外用散劑

1．養陰生肌散：用石膏10克，青黛1.5克、龍膽草、黃柏、薄荷、生蒲黃各1克，生甘草、冰片各2克，共碾細末。用于虛證口瘡。

2．選用成藥冰硼散、珠黃散、錫類散，用于實證熱證者。

3．成藥雙料喉風散，可用于各種口瘡。

二、含漱藥液

1．光緒漱藥方：用薄荷葉3克，僵蠶4．5克，連翹6克，赤芍9克，生石膏9克，沒藥6克，丹皮6克，食鹽少許。以水煎煮，沸后再煎10分鐘，隨時漱口。可以清熱祛風，解毒瀉火，止痛。

2．用金銀花10克，玄胡索6克，炒僵蠶4．5克，連翹6克，乳香6克，石膏12克，元明粉3克，水煎隨時漱口。

三、貼敷療法

1．吳茱萸12克，打成細粉，用醋或酒調成糊狀，臨睡前敷于涌泉穴處，次晨取下，連敷3天。適用于陰虛火旺的口瘡。

2．細辛6克，打細粉，用溫水調成糊狀，外敷于肚臍，連敷3天。適用于脾虛所致的口瘡。