健康問與答

產(chǎn)鉗蹭破的印記為什么久不消退？

Q：我女兒現(xiàn)在1歲。她出生的時(shí)候，臉上被產(chǎn)鉗蹭破了，當(dāng)時(shí)是紅色的。皮膚長(zhǎng)好后，變成了淡咖啡色。身體上的其他部位被手指抓破后，也留下了淡咖啡色的印記。隨著孩子慢慢長(zhǎng)大，臉上和身上的印記雖然有所淡化，但面積卻在增大。請(qǐng)問這是什么原因造成的？女兒長(zhǎng)大后會(huì)不會(huì)留下永久的“疤痕”?有什么好的辦法醫(yī)治？

小丁

A：由于產(chǎn)鉗的擠壓、牽拉動(dòng)作，常會(huì)造成新生兒頭面部受損傷，但這些表皮損傷一般都會(huì)在1個(gè)月左右痊愈，而且不會(huì)留下疤痕。你的孩子都1歲了，不但產(chǎn)鉗蹭破處痕跡沒有消退，而且其他部位的手抓痕跡也依然存在，這說明孩子很可能是疤痕體質(zhì)。這種體質(zhì)的人，只要皮膚受到損傷，皮下組織就會(huì)過度增生，毛細(xì)血管擴(kuò)張，因而導(dǎo)致瘢痕面積擴(kuò)大，有樹枝狀或蟹足狀血管向周邊擴(kuò)張伸展。

這種病可能與遺傳或種族特異素質(zhì)有關(guān)，治療方法可分局部治療和全身治療兩大類。局部治療多是用激素類藥物或重組干擾素ｒ在皮損處皮內(nèi)注射。全身治療以口服中草藥或口服N-Z酰脯氨酸治療為主。但更重要的是，今后要注意保護(hù)好孩子，防止孩子發(fā)生新的損傷。

牙齒上的黑點(diǎn)是色素沉著嗎？

Q：我的寶寶現(xiàn)在1歲2個(gè)月，出牙11顆。前不久發(fā)現(xiàn)寶寶的牙上有小黑點(diǎn)，我用紗布裹上手指給寶寶刷牙，可怎么也刷不掉。去醫(yī)院咨詢，醫(yī)生說是色素沉著。看著寶寶笑時(shí)露出的小黑牙，心里真著急。請(qǐng)問色素沉著怎樣去掉？以后應(yīng)該注意什么？

寶寶媽媽

A：嬰兒牙齒剛剛萌出，牙齒表面堅(jiān)硬的釉質(zhì)尚未發(fā)育成熟，牙齒礦化度又低，所以最容易受細(xì)菌腐蝕，形成齲齒（即蟲牙）。你的寶寶牙齒上的黑點(diǎn)（即色素沉著）就是齲齒的早期癥狀。

怎樣才能防止齲齒的繼續(xù)發(fā)展呢？一要改變飲食結(jié)構(gòu)和不良生活習(xí)慣。通過大量的研究資料分析證實(shí)，蔗糖是造成齲齒的重要因素，因此，減少蔗糖及含蔗糖飲料的食用量，是預(yù)防齲齒的重要環(huán)節(jié)。另外最好每天早晚用干凈紗布幫助孩子清洗牙齒，吃完飯或吃完奶后給孩子喝幾口白開水漱口，并注意飲食均衡，營(yíng)養(yǎng)全面，以保證牙齒能健康發(fā)育。二是針對(duì)早期牙損傷的具體情況及孩子的年齡采取不同的治療措施。比如：年齡小齲齒又不太嚴(yán)重的孩子可在家每天用含氟牙膏涂擦牙齒表面；能夠防止齲齒繼續(xù)發(fā)展，也可以去醫(yī)院用防齲齒涂料涂擦，或者將患者牙齒打磨后用含鈣、磷酸鹽、氟鹽的礦化液涂抹。你的寶寶才1歲2個(gè)月，平時(shí)一定要注意孩子的口腔衛(wèi)生，不要讓齲齒再發(fā)展下去。

偶爾發(fā)出喉鳴聲是不是有先天性喉鳴？

Q：我的女兒43天，前兩天發(fā)現(xiàn)她偶爾會(huì)發(fā)出“呃”的聲音，而且聲音較尖，多在早晨和晚上出現(xiàn)。看了兩家醫(yī)院，一家說是吃藥引起的胃不適；另一家說是先天性喉鳴。請(qǐng)問孩子這種情況到底是不是先天性喉鳴？需不需要治療？

李子

A：先天性喉鳴又稱先天性喉軟骨軟化癥或先天性喉松弛癥，其主要特點(diǎn)是吸氣時(shí)發(fā)生喉鳴，而且與體位和情緒有關(guān)。比如，孩子在安靜或睡眠時(shí)喉鳴癥狀減輕或消失，俯臥位時(shí)喉鳴減輕；當(dāng)孩子興奮或者哭鬧時(shí)、仰臥位時(shí)喉鳴加重。如果喉鳴現(xiàn)象具備上述特點(diǎn)，即可診斷為先天性喉鳴。

你的寶寶只是偶爾發(fā)出“呃”的聲音，所以不像是先天性喉鳴。因小寶寶的胃腸道尚在發(fā)育中，功能還不健全，而且嬰兒早期常會(huì)出現(xiàn)漾奶、打飽嗝等現(xiàn)象，所以這屬于正常生理現(xiàn)象。你的女兒剛出生40多天，偶爾發(fā)出“呃”的聲音很可能是在打飽嗝，不用著急。

流口水是身體有問題嗎？

Q：我家寶寶從3個(gè)多月就開始流口水，現(xiàn)在6個(gè)月了，越流越厲害，脖子底下墊的小手絹很快就會(huì)濕透，每天總是不停地?fù)Q，孩子的小下巴還總是淹得紅紅的。聽有的老人說，流口水是孩子有火；有的又說孩子流口水沒事，如果不流口水了，就是孩子要鬧毛病了。請(qǐng)問孩子流口水是不是身體有什么問題？

成成

A：口水是人體唾液腺分泌的一種多功能液體，能起到消化食物、抑制細(xì)菌生長(zhǎng)和清洗口腔的作用。正常情況下，剛出生的小寶寶由于唾液腺不發(fā)達(dá)，口水分泌較少。到3～4個(gè)月時(shí)，由于食物的刺激，孩子的唾液分泌會(huì)增加。而此時(shí)孩子的牙齒尚未萌出，口腔內(nèi)空間較小，又不會(huì)用吞咽動(dòng)作來調(diào)節(jié)口腔內(nèi)的口水量，所以出現(xiàn)口水外流。這是一種正常的生理現(xiàn)象，隨著孩子的成長(zhǎng)，待牙齒萌出后，口腔空間、深度增加，流口水的現(xiàn)象就會(huì)自然消失，所以不需要治療。

但要注意的是，當(dāng)孩子患有口腔炎、面部神經(jīng)麻痹、呆小癥、腦炎后遺癥時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)流口水的現(xiàn)象，不過這些疾病除了流口水外，還會(huì)伴有其他明顯的癥狀，比如患有口腔炎的孩子會(huì)拒食、哭鬧，口舌處有紅腫或潰瘍；面部神經(jīng)麻痹在流口水的同時(shí)還有口眼歪斜的癥狀；呆小癥會(huì)有反應(yīng)遲鈍、智障癥狀；腦炎后遺癥會(huì)有腦炎病史、共濟(jì)失調(diào)、震顫、不自主運(yùn)動(dòng)等癥狀，所以不難鑒別。

頭發(fā)經(jīng)常立起來是怎么回事？

Q：我的孩子剛生下來時(shí)，眼睛上方和頸部都有紅斑，前腦門較高，頭發(fā)很長(zhǎng)、很亮。20天的時(shí)候頭發(fā)開始變粗，變得沒光澤，而且小腦瓜頂上的頭發(fā)立了起來。有時(shí)孩子睡著后，頭發(fā)會(huì)突然全部立起來，然后慢慢地又恢復(fù)原狀。請(qǐng)問這是怎么回事?

何麗

A：新生兒在出生時(shí)，頭骨的骨縫還沒有完全骨化、閉合，而且腦組織發(fā)育較快，一般腦重量在出生時(shí)達(dá)到350克左右，到6個(gè)月時(shí)可達(dá)到700克左右，到1歲時(shí)能長(zhǎng)到900克左右。由于腦組織不斷發(fā)育、擴(kuò)大，在前后囟門還沒閉合的情況下，孩子哭鬧、排便或掙扎時(shí)，由于全身肌肉及胸、腹部收縮，部分血液被擠壓到不能收縮的頭部。此時(shí)，前后囟門處可能會(huì)出現(xiàn)膨脹、凸出。由于頭皮被從內(nèi)部頂高，所以頭發(fā)也就立起來了。在孩子睡覺時(shí)，如果受到燈光、聲音的刺激，孩子出現(xiàn)四肢抖動(dòng)時(shí)，由于肌肉的收縮也會(huì)導(dǎo)致頭發(fā)豎立。這些都屬于正常生理現(xiàn)象。如果孩子出生時(shí)患有先天性佝僂病、腦積水等疾病時(shí)，也可能會(huì)出現(xiàn)前囟門處頭發(fā)豎起來的癥狀。為慎重起見，可以到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做一下檢查。

另外，孩子出生時(shí)頭發(fā)黑亮，20天后失去光澤屬于正常生理現(xiàn)象。隨著孩子的成長(zhǎng)，會(huì)重新長(zhǎng)出黑亮的頭發(fā)。

肛門處的小膿點(diǎn)是不是肛瘺？

Q：我的寶寶80天了。在42天復(fù)查時(shí)，發(fā)現(xiàn)寶寶肛門處有一個(gè)小膿點(diǎn)，有筆尖那么大。醫(yī)生讓我們用碘伏和紅霉素進(jìn)行局部涂擦，此后小膿點(diǎn)不見了。但從那時(shí)起，我們先后又3次發(fā)現(xiàn)有小膿點(diǎn)，前2次用棉簽擠過后小膿點(diǎn)不見了。可第3次我發(fā)現(xiàn)小膿點(diǎn)的面積增大了，是第一次發(fā)現(xiàn)時(shí)的2倍大。請(qǐng)問寶寶是不是肛瘺？如何醫(yī)治？

云昭

A：孩子肛門處的小膿點(diǎn)反復(fù)出現(xiàn)，而且有擴(kuò)大的趨勢(shì)，這很可能是肛門瘺管，你可帶孩子到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做一下檢查。最常用的方法就是用探針檢查，即先把消毒后的探針從小膿點(diǎn)的開口處插入，左手一只手指伸入肛門內(nèi)。如果能在肛門內(nèi)摸到探針，即可確定為肛瘺。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)瘺管管道的深淺以及孩子的年齡確定治療方法。對(duì)于這么小的孩子，最常用的方法是用掛線療法，即用探針將一根皮筋和一根絲線同時(shí)從瘺管外口插入，再?gòu)母亻T內(nèi)牽出后結(jié)扎，同時(shí)適當(dāng)加用抗生素，以防傷口感染。

如果您有問題需要向?qū)＜艺?qǐng)教，歡迎給我們來信，或者發(fā)郵件至health@bphg.com.cn，我們將有選擇地將問題收集發(fā)給醫(yī)生，并刊發(fā)在雜志上。