腎臟呵護１０個細節

相對于胃腸道、呼吸道，我們對腎臟的關注較少，只有在它出問題了，才想到它的存在。這次，讓我們把關注的目光投向它吧——

要想知道怎么保護孩子的腎臟？什么情況下孩子的腎臟會受到傷害？怎么知道孩子的腎臟出問題了？還是先從腎臟的發育開始說起。

小腎臟的發育腳步

人類腎臟的發育開始于胚胎第3 周，它的結構發育要經歷相互聯系、重疊、交叉這三個階段，即前腎、中腎、后腎的發育形成階段。

前腎出現于胚胎第3 周，到了第5 周就通過細胞凋亡而退化、消失了，與此同時中腎開始發育，到了第12 周時會經歷與前腎同樣的過程——退化、消失。后腎也稱為永久腎，是出生后行使功能的腎臟。后腎在胚胎第5 周開始生長、發育，第10 周時出現泌尿功能，隨著胚胎的發育逐漸完善，尿量隨之逐漸增加，胎兒的尿液與羊水混合，構成羊水的來源之一。

在胚胎期，胎盤暫時“代管”著腎臟的工作，胎兒的腎臟不承擔排泄廢物、維持體內環境穩定的功能，此時即使腎臟有嚴重的結構和功能缺陷，胎兒仍可以正常生長發育。出生后，這一功能迅速轉移給腎臟，腎臟功能迅速成熟，以適應宮外生活及各種應激變化的需要。

腎單位是組成腎臟功能和結構的基本單位，由腎小球和腎小管組成。足月新生兒每個腎臟約有100萬個腎單位，腎單位的胚胎發育在34 ～ 36 周完成， 但其內部結構、功能的完善與成熟還需要相當長一段時間。寶寶出生時，腎小球的平均直徑只有成人的1/3 ～ 1/2，腎小管平均長度相當于成人的1/10。這種結構上的差異約在寶寶出生后12 ～ 14 個月消失，因此腎臟的各種生理功能大約在寶寶1 歲至1 歲半后才達到成人水平。

喂養方法，與腎臟健康密切相關

因為腎臟承擔著排泄廢物、維持體內環境穩定的任務，所以，寶寶的飲食是否得當，會直接影響到腎臟的健康。

4 ～ 6 個月以下的寶寶要純奶類喂養，1 歲內的小寶寶主餐要以奶類為主。母乳對于嬰兒來說是最優質的、無可替代的食物。但是當母乳不足或由于各種原因不能進行母乳喂養時，要用代替母乳的奶類來喂養。市場上的奶類通常有配方奶粉和獸乳，而獸乳中最多見的就是鮮牛奶，但鮮牛奶并不適合于嬰兒，因為鮮牛奶中所含的礦物質比人乳多3 ～ 3.5 倍，使得腎臟功能發育不完善的嬰兒腎臟的溶質負荷增加，會對腎臟造成損害。此外，鮮牛奶缺乏免疫因子，營養素的比例不當，乳糖含量低，也不適合用于喂養寶寶。所以，無法進行母乳喂養或母乳不足時，應首選配方奶粉喂養。配方奶粉是以牛乳為基礎改造的奶制品，其營養素成分接近于人乳，比較適合于嬰兒的消化能力和腎功能。

在孩子的喂養中，營養素供給的均衡很重要，并不是有營養的東西吃得越多越好，也不是食物中添加的營養素越多、含量越高越好。大家都知道蛋白質是構成人體組織、細胞和體液的主要成分，也是組成體內酶、激素、抗體、保證生理功能的重要物質，是生命的基礎，奶粉中蛋白質的含量常常作為評價奶粉質量的標準之一。但是攝入過多的蛋白質，容易導致便秘及食欲不振，長期攝入蛋白質過多，與攝入高鹽飲食一樣，會使腎臟溶質負荷過多，導致腎臟受到損害。

怎么知道腎臟生病了？

孩子的腎臟病大多數是可以治愈的，但治療的時機很關鍵，因此，腎臟損害必須早期發現，盡早治療。如果孩子有以下幾種情況，那就是腎臟拉響了健康警報：

尿液顏色變了

正常的尿液呈淡黃色、清亮。如果看到孩子的尿液呈“洗肉水”色或血樣，甚至有血凝塊，就稱之為血尿。引起孩子血尿原因很多，最常見的原因是腎臟疾病。尿液混濁常提示為尿路感染；而醬油色的尿液則可能是存在嚴重的溶血。

尿液氣味變了

新鮮排出的尿液沒有特殊的氣味。如果發現孩子的尿液有特殊的氣味，如腐臭味，要警惕孩子有尿路感染的可能。

尿液中的泡沫增多了

排出的尿液出現不容易消失的泡沫，很有可能是尿中的蛋白質含量顯著增多。

排尿的次數增多了( 尿頻)

尿的次數與年齡、性別有關。成人白天的尿次大約在4 ～ 6 次，夜尿在0 ～ 2 次。1 歲的孩子每天排尿約20 次，到2 歲時減少到10 次，4歲以后孩子的膀胱排尿控制功能趨于成熟，排尿次數接近于成人。

如果孩子出現尿頻，還應該注意幾件事情：

第一，觀察尿量。孩子尿頻的同時每次尿量正常或大于正常，這種情況稱為多尿更準確，一般常見于慢性腎炎、慢性腎功能不全、內分泌或代謝性疾病。

第二，觀察尿頻是否與情緒、精神狀態有關。

第三，看孩子是否伴有尿急、尿痛、血尿等，如同時出現這些癥狀，說明尿路感染的可能性較大。

起夜的頻率增多了

和以前相比，孩子起夜的次數明顯增多，可能有慢性腎臟功能損害、內分泌系統等疾病。

水腫

腎臟功能下降，對水的排泄會減少，所以常常出現水腫。

保護腎臟，從日常生活做起

除了在飲食上避免對腎臟的傷害，在日常生活中，也要注意保護好寶寶的腎臟。

常規進行尿篩查

進行常規的尿液檢查，與檢查孩子的生長發育、營養狀況、心肺功能等具有同等重要的意義。因為部分腎臟疾病起病很隱匿，孩子常常沒有顯著的臨床癥狀，不做尿液檢查根本發現不了。而通過常規的尿篩查，可以做到早期發現。因此，建議每年給孩子做1 ～ 2 次尿檢查。

及時治好感冒、扁桃體炎

冬春季是孩子感冒、扁桃體炎的高發季節。可別小看了這些再平常不過的小病，在患這些小病后的1 ～ 3 周內，有可能會引發腎炎。所以，家長要及時幫助孩子治療這些疾病，并在孩子患病期間注意查尿，以防殃及池魚。

別讓皮膚殃及腎臟

膿庖瘡、癤腫這種被人們稱之為小病的皮膚病，常會在2 ～ 4 周內導致腎炎，使人出現水腫、血尿、蛋白尿等癥狀；另外，過敏性紫癜會導致腎臟嚴重受損，所以，在孩子發病的半年內，一定要記得給孩子查尿。

謹慎用藥，防止藥物性腎損害

引起腎臟損害的藥物很多，抗生素、各類利尿劑、非類固醇抗炎藥物甚至某些中草藥，都有可能傷害到腎臟。所以，給寶寶用藥時，一定要在醫生的指導下使用。

醫生提示：

腎臟疾病的治療，關鍵是要早發現、早干預，因此，腎臟科醫生特別提醒家長：

◆及時就診，明確診斷。

◆堅持治療、監測。

◆調整孩子的飲食，做好日常護理。