哮喘患者選用藥三要訣

藥物治療是治療哮喘的重要方法。哮喘患者在選藥用藥時應(yīng)遵循以下三個原則：

一、選藥要對癥

目前，臨床上將治療哮喘的藥物分為兩大類，第一類是能快速緩解哮喘癥狀的藥物。此類藥物包括短效β2受體激動劑、抗膽堿能藥、短效茶堿類藥物及注射用腎上腺素等。第二類是能長期預(yù)防和控制哮喘的藥物。此類藥物主要包括糖皮質(zhì)激素類藥物、長效β2受體激動劑、色甘酸鈉、白三烯調(diào)節(jié)劑、緩釋茶堿類藥物和免疫制劑等。哮喘患者應(yīng)在該病的急性發(fā)作期使用第一類藥物，以便快速緩解哮喘。在哮喘的緩解期使用第二類藥物，以便長期預(yù)防和控制哮喘。另外，近年來大量的臨床研究和流行病學(xué)調(diào)查表明，大多數(shù)患者的哮喘發(fā)作都是由于感染了呼吸道病毒或吸入了塵螨引起的。因此，哮喘患者應(yīng)該根據(jù)自身的實際情況，在合理地使用治療哮喘藥物的同時，聯(lián)合使用其他藥物。如病毒性呼吸道感染者，可使用廣譜抗病毒藥物（如利巴韋林針劑、片劑或氣霧劑等，尤其以利巴韋林氣霧劑的效果為最佳）進行治療。對塵螨過敏者，可進行塵螨脫敏治療，如使用舌下含服的塵螨疫苗等。

二、要合理地選擇給藥途徑

治療哮喘藥物的給藥途徑可分為局部用藥和全身用藥兩大類。其中局部用藥主要是指霧化吸入給藥。其特點是起效快、療效好和不良反應(yīng)少。另外，針灸、穴位注射和中藥敷貼等局部療法對部分哮喘患者也有一定的療效，可作為治療哮喘的輔助手段使用。而全身用藥則是指口服給藥和靜脈注射給藥。目前，臨床上在治療輕中度持續(xù)性哮喘發(fā)作時常使用霧化吸入法，而在治療重度持續(xù)性哮喘發(fā)作時，則以口服、靜脈給藥為主，同時輔以霧

化吸入療法。

三、用藥要講技巧

哮喘患者在進行治療的過程中應(yīng)使用“個體化”、“階梯式”的用藥方案。對處于哮喘急性發(fā)作期的患者，應(yīng)首先用藥緩解其癥狀，若哮喘得到了很好的控制，則應(yīng)再堅持用藥3個月，若仍控制得很好，則可逐漸減少用藥的劑量來降級治療。反之，若哮喘沒有得到有效的控制，則需要逐步地增加用藥的劑量，直至使哮喘得到控制為止。