哪些藥物可治療哮喘

上文提到過，臨床上將治療哮喘的藥物分為能快速緩解哮喘癥狀的藥物及能長(zhǎng)期預(yù)防和控制哮喘的藥物。那么，這些藥物的作用及具體用法如何呢？

一、能快速緩解哮喘癥狀的藥物：此類藥物主要具有擴(kuò)張支氣管、控制哮喘急性發(fā)作的作用

1.β2受體激動(dòng)劑：β2受體激動(dòng)劑是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物。該類藥物主要通過激動(dòng)人體氣道平滑肌的β2受體，使氣道平滑肌細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷含量增加，從而起到松弛支氣管平滑肌的作用。β2受體激動(dòng)劑的品種較多，大致可分成三代。第一代屬于非選擇性的β2受體激動(dòng)劑，主要包括腎上腺素、麻黃素和異丙腎上腺素等。此類藥物的副作用較大。第二代屬于選擇性短效的β2受體激動(dòng)劑，主要包括沙丁胺醇、特布他林和酚丙喘寧等。此類藥物的特點(diǎn)是作用的時(shí)間短（4～6個(gè)小時(shí)），對(duì)心血管系統(tǒng)的副作用小。第三代屬于長(zhǎng)效的選擇性β2受體激動(dòng)劑，主要包括福米特羅和丙卡特羅等。此類藥物的特點(diǎn)是作用的時(shí)間長(zhǎng)（一般超過12個(gè)小時(shí)），適合經(jīng)常在夜間發(fā)病的哮喘患者使用。β2受體激動(dòng)劑的給藥途徑可首推霧化吸入法。需要注意的是，長(zhǎng)期應(yīng)用β2受體激動(dòng)劑可引起β2受體功能下調(diào)和氣道反應(yīng)性增高，故經(jīng)常使用（每周使用兩次以上）β2受體激動(dòng)劑的哮喘患者，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下配合使用激素類藥物。

2.茶堿類藥物：茶堿類藥物具有提高平滑肌細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷的濃度，促進(jìn)人體腎上腺素分泌及增強(qiáng)氣道纖毛清除功能的作用。此類藥物主要包括氨茶堿、丙羥茶堿、喘定等。茶堿類藥物的給藥途徑以口服為主。需要注意的是，人們?cè)谑褂貌鑹A類藥物后可出現(xiàn)惡心、嘔吐、心動(dòng)過速、心律紊亂和血壓下降等不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可引起抽搐甚至死亡。故患有心、肝、腎功能障礙和甲狀腺功能亢進(jìn)者，以及孕婦、兒童、老人均應(yīng)慎用此類藥物。另外，甲氰咪胍、大環(huán)內(nèi)酯類藥物和喹諾酮類等藥物可影響茶堿類藥物在人體內(nèi)的代謝，因此人們?cè)趯⒉鑹A類藥物與這幾種藥物聯(lián)合使用時(shí)，應(yīng)減量使用茶堿類藥物。

3.抗膽堿類藥物：抗膽堿類藥物具有阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路、降低迷走神經(jīng)興奮性的作用。而迷走神經(jīng)興奮性的降低可以有效地?cái)U(kuò)張支氣管。此類藥物主要包括溴化異丙阿托品（異丙托溴銨）等。抗膽堿類藥物主要適合單獨(dú)應(yīng)用β2受體激動(dòng)劑無效（或效果不好）的哮喘患者或合并有慢性阻塞性肺疾病者使用。個(gè)別患者在服用抗膽堿類藥物后可出現(xiàn)口苦、口干等癥狀，但一般不影響繼續(xù)用藥。

二、能長(zhǎng)期預(yù)防和控制哮喘的藥物：此類藥物的作用是治療呼吸道內(nèi)的炎癥、控制哮喘的發(fā)作

1.糖皮質(zhì)激素類藥物：糖皮質(zhì)激素類藥物是目前防治哮喘最有效的藥物。該類藥物具有抑制氣道內(nèi)炎癥細(xì)胞的遷移活化和炎癥介質(zhì)的釋放、增強(qiáng)氣道平滑肌細(xì)胞β2受體反應(yīng)性的作用。糖皮質(zhì)激素類藥物有霧化吸入、口服和靜脈注射等三種給藥途徑。其中以霧化吸入法最為常用。目前，常作為霧化吸入使用的糖皮質(zhì)激素類藥物主要包括丙酸培氯米松、布地奈德、氟尼縮松、曲安縮松和氟替卡松等。個(gè)別患者在吸入糖皮質(zhì)激素類藥物時(shí)可出現(xiàn)口咽不適、咽炎、聲音嘶啞和口咽部念珠菌感染等不良反應(yīng)，這些反應(yīng)大多在停藥后的14天內(nèi)即可消失。

2.色甘酸鈉：色甘酸鈉屬于非糖皮質(zhì)激素類抗炎藥。該藥對(duì)炎癥細(xì)胞的釋放介質(zhì)有一定的抑制作用，可用于哮喘的預(yù)防性治療，其給藥途徑主要為霧化吸入。個(gè)別患者在使用色甘酸鈉后會(huì)出現(xiàn)咽喉不適、胸悶和皮疹等不良反應(yīng)。孕婦應(yīng)慎用此藥。

3.白三烯調(diào)節(jié)劑：白三烯調(diào)節(jié)劑具有緩解哮喘癥狀、減輕氣道炎癥的作用，非常適合不能使用糖皮質(zhì)激素類藥物的哮喘患者使用。該類藥物主要包括扎魯斯特和孟魯斯特等。個(gè)別患者在使用白三烯調(diào)節(jié)劑后可出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮疹、血管性水腫和轉(zhuǎn)氨酶升高等癥狀，但停藥后即可恢復(fù)正常。