哮喘急性發作時如何治療

哮喘雖然是一種慢性疾病，卻經常會急性發作。當哮喘急性發作時，患者若能及時正確地進行治療，是可以使該病的癥狀得到控制的。但患者若對哮喘的急性發作認識不足或治療不當，就會引發嚴重的后果，甚至危及生命。那么，人們在哮喘急性發作時該如何治療呢？

首先，在哮喘急性發作前，患者通常會出現胸悶、咳嗽或打噴嚏等類似感冒的癥狀。此時，患者應立即遠離這個可能導致哮喘發作的環境（如寒冷、有煙霧或有油漆味的環境），同時放松精神，做緩慢的腹式呼吸，切記不要用力咳嗽，以免引起肺內壓急劇升高而導致支氣管出現反射性的痙攣，從而加重呼吸困難。另外，有條件者可在此時服用一些抗過敏藥物，如撲爾敏（每次服4毫克）、或息斯敏（每次服10毫克）、或氯雷他定（每次服10毫克）、或酮替酚（每次服l～2毫克）等，也可及時吸入糖皮質激素類藥物，如丙酸培氯米松或布地奈德等。若經過上述治療無效，患者的哮喘進入了急性發作期，則應根據病情的輕重進行不同的處理：

1.輕度急性發作：此類患者可在行走或上坡時出現呼吸急促、氣喘等癥狀，此時患者可以平臥，但在其肺部可聽到哮鳴音。哮喘輕度急性發作者可取β2受體激動劑的粉霧劑（如喘寧碟等）定量吸入，首次可吸入2～4噴，通常用藥后的5～10分鐘即可起效。也可口服博利康尼25毫克，通常在服藥后的15～30分鐘即可起效，藥效可維持4～6個小時，但患者可出現心悸、震顫等不良反應。如果患者在接受上述治療后，哮喘發作的次數繼續增加，或需要使用更大劑量的藥物才能止喘，則說明其病情在加重。此時，患者可加用茶堿類藥物，如舒弗美（每次服0.1～0.2克）或葆樂輝（每次服0.2～0.4克）等進行治療。

2.中度急性發作：此類患者稍進行活動便可出現氣促、表情焦慮、汗多、呼吸脈搏加快等癥狀，并有明顯的肺部哮鳴音。此時，患者除了要吸入β2受體激動劑外，還可聯合使用糖皮質激素類藥物，如吸入必可酮或布地奈德，每8個小時吸1次，每次吸入2噴。若癥狀改善得不明顯，則可口服糖皮質激素類藥物，如可服用強的松20～30毫克，每天服用1次，一般可連服3～4天，然后再改為吸入治療（未完全停用強的松前，也可輔以吸入糖皮質激素）。另外，一些中度的哮喘急性發作常發生在夜間。患者可對此進行預防性的治療，如服用茶堿類藥物幫備（班布特羅），每次服10毫克，每晚服1次，或服用美喘清（丙卡特羅）25微克，每日服2次。也可口服白三烯調節劑孟魯司特10毫克，每天服1次，或服用扎魯司特20毫克，每天服2次。

3.重度急性發作：此類患者可出現呼吸特別急促（即使平臥也不能減輕，只能保持半臥位）、說話斷斷續續、大汗淋漓、煩躁或嗜睡等癥狀，其呼吸每分鐘可超過30次、脈搏每分鐘可大于120次。此時，患者的病情已經十分嚴重，使用吸入藥物治療已不起作用，需要及時去醫院進行吸氧、靜脈滴注氨茶堿及糖皮質激素類藥物進行治療，個別發生呼吸衰竭的患者還需使用呼吸機進行治療。

需要注意的是，有些哮喘患者在急性發作時，癥狀并不十分嚴重，未達到重度病情的程度，但這些患者仍要注意自己是否符合以下條件：①有頑固性哮喘發作史，且有氣管插管史。②過去1年內曾因患哮喘而接受住院治療或急診治療兩次以上。③正在口服或靜脈注射糖皮質激素類藥物（或剛剛停用）。④曾在哮喘發作時出現過暈厥或缺氧性癲癇發作。哮喘患者若具備以上四種情況中的一種，在哮喘急性發作時則容易出現心跳、呼吸驟停的情況。故此類患者應在哮喘急性發作時，及時去醫院治療，以免危及生命。