太極拳鍛煉對原發性骨質疏松癥患者骨密度及骨代謝的影響

摘要：觀察太極拳鍛煉對原發性骨質疏松癥患者骨密度及骨代謝的影響。將原發性骨質疏松癥患者40例隨機分成對照組和太極拳組，實驗前后對兩組患者骨密度值、血清骨鈣素(BGP)、堿性磷酸酶(ALP)以及骨痛的變化情況進行比較分析，實驗結果發現：實驗后太極拳組與對照組的腰椎骨、股骨、頸骨密度差異呈顯著性；BGP、ALP的比較差異分別呈顯著性；骨痛積分兩組間比較差異具有顯著性。結果說明，太極拳鍛煉是防治原發性骨質疏松癥的有效方法，值得推廣應用。

關鍵詞：運動醫學；太極拳；骨質疏松；骨密度；骨代謝

中圖分類號：G852.11文獻標識碼：A文章編號：1006-7116(2008)11-0106-03

Effects of Taijiquan exercise on bone density and bone metabolism of

primary osteoporosis sufferers

SONG Hua

（School of Physical Education，Xuzhou Normal University，Xuzhou 221116，China）

Abstract: In order to observe effects of Taijiquan exercise on bone density and bone metabolism of primary osteoporosis sufferers， the author divided 40 primary osteoporosis sufferers randomly into a control group and a Taijiquan group， performed a comparative analysis on changes of bone density， serum bone calcium vegetable (BGP)， alkaline phosphatase (ALP) and bone ache of sufferers in the two groups before and after the experiment， and revealed the following findings: after the experiment， there is a significant difference in the density of lumbar vertebra， thigh bone and cervical vertebra between sufferers in the Taijiquan group and control group; there is a significant difference respectively in BGP and ALP comparisons; there is a significant difference in bone ache score between sufferers in the two groups. The said findings indicate that Taijiquan exercise is an effective way to prevent primary osteoporosis， worthy of popularized application.

Key words: sports medicine；Taijiquan；osteoporosis；bone density；bone metabolism

隨著人口的老齡化，骨質疏松已成為威脅中老年人，尤其是中老年女性健康的主要疾病之一。據分析我國骨質疏松癥患者已超過9 000萬人，預計到2015年，骨質疏松患者將超過1億。目前，運動療法已經成為防治原發性骨質疏松癥的重要措施[1]。太極拳是以調氣調息與動靜結合的一種傳統保健功法，具有調節臟腑、疏通血脈、強筋壯骨的作用[2]。以二十四式太極拳作為運動干預手段，對照觀察了太極拳鍛煉對中老年女性原發性骨質疏松癥患者的骨密度與血液骨代謝指標的變化，進一步擴大了太極拳的推廣與普及范圍，豐富和完善了太極拳健身的現代科學理論。

1對象和方法

1.1對象

于2007年11月～2008年5月選擇徐州市中醫院門診原發性骨質疏松癥患者40例，診斷及病例納入標準采用《中國人骨質疏松癥建議診斷標準(第2稿)》[3]。患者應具備腰部及一側或雙側髖、膝關節等處疼痛、腫脹、行走無力或屈伸、轉側不利等臨床癥狀。X線表現為骨質普遍稀疏，骨密度檢測出現陽性征象。將40例患者隨機分為太極拳組(n=20例)和對照組(n=20例)。其中，太極拳組男性9例，女性11例，平均年齡(62.67±11.23)歲，病程(7.71±2.61)年；對照組男、女各10例，平均年齡(63.81±13.07)歲，病程(8.11±2.53)年。治療前兩組患者在性別、年齡、病程、腰椎和股骨的骨密度值等方面差異無顯著性，具有可比性。所有患者均自愿加入本實驗，并簽署知情同意書。

1.2方法

1)運動方案：太極拳組的20例患者在采用一般常規治療的基礎上，在專業教練的指導下，進行二十四式太極拳練習。練習時間每周周一～六早晨，每次時間為60 min左右，練功量以患者不出現疲勞為宜。臨床試驗過程中，出現病情加重、嚴重并發癥或發生其他疾病、出現不良反應者，停止太極拳鍛煉，采取其他臨床治療措施。對照組在此期間主要采用臨床常規治療方法，如鈣制劑、降鈣素以及補腎壯骨中成藥等，服用藥物種類與太極拳組保持一致。

2)骨痛積分評定：采用視覺模擬評分法(Visual Analoge Scale，VAS)進行評定，分值范圍0～10分。具體方法為采用一條長10 cm的直線，兩端分別標上數字0和10，0表示無痛，10表示想象中的最劇烈疼痛。在測量前向實驗對象介紹VAS含義及與疼痛的關系，讓實驗對象在VAS表上移動游動標尺，標尺所處的位置代表實驗對象疼痛程度。

3)骨密度測定：采用美國Lunar公司生產的EXPERT-X1型雙能X線骨密度測量儀，測量實驗前、后患者第2腰椎和雙側股骨頸骨的密度值(g/cm2)。骨密度儀由專人嚴格按儀器使用手冊操作，并對儀器進行校正，以保證實驗前、后觀測的一致性。

4)骨代謝生化指標的測定：實驗前、后分別于停藥24 h后清晨空腹采血，離心分裝血清，放于-70℃冰箱保存，兩次標本同批測試，測試指標為血清骨鈣素(Bone Glaprotein，BGP)、血清堿性磷酸酶(Alkalin phosphatase，ALP)以及血鈣、血磷含量。骨代謝生化指標采用酶聯免疫吸附(ELISA)法，試劑盒由美國Metra生物系統公司提供，測定儀器使用Hitachi7170A全自動生化分析儀。

5)數據處理分析：所有數據采用SPSS10.0統計軟件處理，所有數據用均數±標準差表示，組間與組內變量采用t檢驗，P<0.05為顯著性差異水平。

2結果及分析

2.1疼痛程度評分值的變化

實驗前太極拳組骨痛評分值為4.07±1.11，實驗后為1.56±0.98；對照組實驗前為4.13±1.05，實驗后為2.95±1.02。兩組實驗后比較，太極拳組疼痛減輕明顯優于對照組，差異具有顯著性(P<0.05)，提示太極拳鍛煉對骨質疏松癥患者骨痛癥狀改善程度，明顯優于一般藥物治療。

2.2腰椎和股骨骨密度值的變化

表1為兩組骨密度變化情況，實驗前兩組患者腰椎和股骨的骨密度值比較，均無明顯差異(P>0.05)；實驗后太極拳組患者腰椎和股骨的骨密度值與實驗前比較，差異均呈現非常顯著性(P<0.01)；對照組患者腰椎和股骨的骨密度值與實驗前比較均無明顯差異(P>0.05)；實驗后兩組患者腰椎和股骨的骨密度值比較，差異均呈非常顯著性(P<0.01)。說明太極拳鍛煉對骨質疏松患者的骨密度具有良好的改善作用。

2.3骨代謝生化指標的變化

從表2可見，兩組患者實驗前后血P、血Ca均沒有明顯變化(P>0.05)；太極拳組BGP質量濃度水平實驗前后比較差異均呈非常顯著性(P<0.01)，對照組差異無顯著性，實驗后兩組間比較差異呈非常顯著性(P<0.01)；兩組患者ALP酶活力水平，實驗前后組內比較差異均呈非常顯著性(P<0.01)，實驗后兩組間比較差異呈顯著性(P<0.05)，說明太極拳鍛煉對骨質疏松患者的骨代謝水平具有良好的改善作用。

3討論

骨質疏松癥是一種以低骨量和骨組織微結構破壞為特征，導致骨骼脆性增加和易發生骨折的全身疾病。正常成人期骨代謝的主要形式是在破骨細胞的作用下不斷吸收舊骨，而在成骨細胞作用下，又再合成新骨，這種骨吸收和骨形成的協調活動形成了體內骨轉換的穩定狀態。骨吸收過多或形成不足引起平衡失調的最終結果會導致骨量的減少和骨微細結構的變化，就會形成骨質疏松。骨密度測定可反映單位體積骨量，對確定早期骨質疏松最敏感，可預測骨折的危險性，是診斷骨質疏松癥的主要檢測方法。BGP和ALP是目前最為常用的反映骨代謝的血液生化指標。其中，BGP是由成熟的成骨細胞合成分泌的非膠原蛋白，其生理功能與骨轉換有關，當骨更新率加速或骨吸收亢時，外周血中BGP濃度升高，測定血清BGP對于評價治療骨質疏松癥的臨床療效具有重要的意義[4]。ALP是臨床常用反映骨形成的重要血液生化指標，研究證實，老年性骨質疏松癥患者外周血清中骨鈣素和ALP含量水平，明顯高于正常人[5]。

祖國醫學雖無“骨質疏松癥”術語，但應屬中醫學文獻中“骨痹、骨痿”范疇，發病機制主要與“腎精不足、氣血虧損、氣滯血瘀”等病因密切相關[6]。現代中醫學研究認為肝腎虧損、氣血虛弱、骨骼空虛、失榮不健是中老年人骨質疏松癥的病機核心。太極拳運動講究“以意調息”、“以意導氣”，就是通過“氣”的調養溝通內外與自然的融合，從而達到氣聚、精固、內壯、體健的功效。太極拳運動正是在意念的引導下，通過肢體緩慢悠長的運動，通過運氣、調氣注入五臟六腑，疏通經絡氣血，從而達到益氣養血、祛瘀生新、強筋壯骨的功效。有研究表明，長時間有氧鍛煉，可增加肌肉強度、協調性和平衡性，可修復骨結構和骨量，刺激成骨細胞活躍，使骨生成增加[7]。本研究結果亦表明了太極拳鍛煉后患者腰椎、股骨的骨密度值及腰背四肢疼痛積分差別有顯著性意義，提示太極拳鍛煉能明顯增加患者腰椎、股骨的骨密度值，并改善患者骨痛癥狀。尤其是太極拳組患者實驗后的血BGP和ALP水平的明顯降低，說明太極拳鍛煉改善了骨質疏松癥患者的骨代謝水平。由于太極拳運動在我國有廣泛的群眾基礎，同時避免了一般性運動給中老年人群帶來潛在的不安全因素。因此，太極拳鍛煉對骨質疏松癥的影響有待進一步深人研究，以期在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1] 劉振堂. 運動對不同人群骨質疏松癥的影響[J]. 中國臨床康復，2005，9(12)：207-207.

[2] 蘇亞平. 述太極拳運動對健身的作用[J]. 浙江中醫學院學報，2005，29(3)：74-75.

[3] 劉忠厚，楊定焯，朱漢民，等. 中國人骨質疏松建議診斷標準(第2稿)[J]. 中國骨質疏松雜志，2000(6)：1-3.

[4] 朱歡麗，張木勛. 骨代謝生化指標對中老年人骨質疏松癥的評估價值[J]. 中國臨床康復，2005，9(15)：158-159.

[5] 潘宏良，何德. 老年性骨質疏松癥患者骨代謝生化指標變化對其特征的評估應用[J]. 中國臨床康復，2004，8(18)：3596-3597.

[6] 金明柱，鄭洪新. 骨痿與骨質疏松癥[J]. 遼寧中醫雜志，2007，34(3)：286-287.

[7] 李世昌，馬濤，尹小儉，等. 不同運動方式對生長期大鼠骨密度和組織形態計量學指標的影響[J]. 體育科學，2008，28(1)：54-58.

[編輯：李壽榮]