子宮內(nèi)膜癌的彩色多普勒表現(xiàn)

目的：探討子宮內(nèi)膜癌的彩色多普勒表現(xiàn)。

資料與方法：

資料：選取2006年11月～2008年6月，經(jīng)我院彩色多普勒超聲檢查，并經(jīng)手術(shù)、穿刺病理證實(shí)的13例子宮內(nèi)膜癌患者，做回顧性分析，以探討彩色多普勒超聲對(duì)子宮內(nèi)膜癌的診斷價(jià)值。均為女性，年齡42～72歲，平均年齡56.43歲。

儀器與方法：使用GELq7 彩色超聲診斷儀和東芝PV8000彩色超聲診斷儀。探頭使用3.5MHz凸陣探頭及5.0～7.0MHz陰式變頻探頭。凸陣探頭受檢者充盈膀胱。超聲重點(diǎn)觀察子宮、子宮內(nèi)膜厚度或?qū)m腔內(nèi)病變情況。病變與肌壁關(guān)系。在清晰顯示二維圖像基礎(chǔ)上，應(yīng)用彩色多普勒顯示子宮肌層和宮腔內(nèi)病灶血供情況。

結(jié)果：

一、子宮略大于絕經(jīng)年齡，宮腔內(nèi)變化不明顯1例（8％）。

二、子宮漿膜完整9例（69％），其中子宮體增大、內(nèi)膜增厚、肌層回聲粗糙、無明顯血流信號(hào)1例（8％），宮腔積液、肌層回聲粗糙、無明顯血流信號(hào)2例（15％），宮腔占位、與肌層分界不清、少量積液、可見血流信號(hào)6例（46％）。

三、卵巢、盆腔受累3例（23％），其中雙側(cè)卵巢增大伴宮區(qū)回聲粗糙1例（8％），盆腔包塊伴宮區(qū)回聲粗糙2例（15％）。

討論：

子宮內(nèi)膜癌是子宮常見的惡性腫瘤，占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的20％～30％，好發(fā)于50歲以上的婦女①。80％發(fā)生在閉經(jīng)后②。子宮體腺癌分期：Ⅰ期：未侵肌層。Ⅱ期：未侵漿膜。Ⅲ期：向卵巢或輸卵管轉(zhuǎn)移。Ⅳ期：轉(zhuǎn)移到盆腔及盆外③。

通過13例子宮內(nèi)膜癌的彩色多普勒超聲表現(xiàn)，我們認(rèn)為：1.無論從腹部超聲或經(jīng)陰道超聲對(duì)有些早期內(nèi)膜癌的發(fā)現(xiàn)仍有困難④。2.病灶未侵及子宮漿膜時(shí)，多表現(xiàn)為內(nèi)膜增厚呈局灶形或彌漫性不均勻混合回聲，當(dāng)病變累及宮頸或癌腫脫入宮頸管引起阻塞時(shí)，可出現(xiàn)宮腔積液。3.當(dāng)病變累及肌層時(shí)，局部?jī)?nèi)膜與肌層界限不清，與周圍正常肌層無明顯界限。4.向卵巢或輸卵管轉(zhuǎn)移時(shí)，多表現(xiàn)為卵巢增大，可見囊實(shí)性團(tuán)塊。5.轉(zhuǎn)移到盆腔，可在宮旁出現(xiàn)混合性低回聲腫塊。6.彩色多普勒：子宮內(nèi)膜內(nèi)或內(nèi)膜基底部可顯示無數(shù)個(gè)條狀或點(diǎn)狀彩色血流信號(hào)。有肌層侵犯時(shí)，受累肌層局部血流信號(hào)增多，血供豐富，可根據(jù)此彩超表現(xiàn)輔助判斷肌層侵犯程度，以便選擇手術(shù)方式和估計(jì)預(yù)后。7.頻譜多普勒表現(xiàn)內(nèi)膜內(nèi)，內(nèi)膜基底部以及受累肌層處可檢測(cè)到異常低阻型動(dòng)脈血流頻譜，RI:<0.40⑤。

綜上所述，根據(jù)二維圖像特點(diǎn)結(jié)合彩色血流分布情況可提示肌層浸潤(rùn)程度，有助于臨床分期，選擇手術(shù)方式，指導(dǎo)放療化療。是目前輔助診斷子宮內(nèi)膜癌的較好方法。但對(duì)于Ⅰ期內(nèi)膜癌而言，聲像圖變化可不明顯，超聲診斷仍有困難。

參考文獻(xiàn)：

①陳敏 朱世亮 婦科與產(chǎn)科超聲圖譜 科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社 北京 2008 04；P22－26

②郝玉芝 王勇 腹部腫瘤超聲圖解 中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社 2006 10;P311－312

③吳鐘瑜 新編使用婦產(chǎn)科超聲學(xué) 2007 01;P281-284

④陳敏 朱世亮 婦科與產(chǎn)科超聲圖譜 科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社 北京 2008 04；P22－26

⑤謝紅寧 婦產(chǎn)科超聲診斷學(xué) 2005 09；P229

〖編輯：遲昊〗