疏風散熱桑菊飲

桑菊飲出自清代醫家吳鞠通的《溫病條辨》，是中醫臨床治療感冒咳嗽常用的方劑之一，是聞名已久的名方。

[方藥]甘草、菊花、薄荷各3克，連翹、杏仁、桔梗、蘆根各6克，桑葉8克。

[功能]疏散風熱，宣肺止咳。

[用法]水煎服。每日1劑，分2次服。

[主治]風溫初起，風熱犯肺，表現為咳嗽，身微熱，口微渴。

[加減]

1 若咳嗽、氣粗似喘者，可酌加石膏、知母等。

2 若口渴明顯者，可酌加天花粉、沙參等。

3 若咳嗽痰多、色黃，咯吐不利者，可酌加黃芩、瓜蔞、貝母等。

4 若伴有咽喉干痛者可酌加銀花、牛蒡子、玄參、板藍根等。

5 若伴有惡寒、無汗、頭痛者可酌加紫蘇葉、荊芥、豆豉、蔥白等。

(注：具體用藥劑量根據患者實際情況由醫師酌情加減)

[注意事項]

1 本方藥材質地輕清，氣味芳香輕宣，不宜久煎。

2 風寒咳嗽不宜用。吳鞠通認為，溫熱邪氣是從口鼻而入，“溫邪上受，首先犯肺”。桑菊飲治療的咳嗽是風熱邪氣損傷肺絡而引起的，發病初期臨床以咳嗽為主。感傷邪氣較輕，所以身熱、口渴，其病在肺部，病性屬熱，病變為肺失清肅、宣降失常、津液不布，以咽癢發緊、咳嗽痰少、口渴咽干為主要臨床表現。治療應以疏散風熱、宣肺止咳為基本原則。方中用桑葉、菊花、薄荷疏散上焦風熱；杏仁、桔梗宣肺止咳；蘆根、連翹清熱降火解毒；甘草調和諸藥，又與桔梗相配能清利咽喉。本方臨床常用于現代醫學的上呼吸道感染、急性支氣管炎，屬于中醫風熱犯肺，以咳嗽為主，身熱、口渴者較為適宜。

歷史上，與桑菊飲作用相近的還有“杏蘇散”和“銀翹散”兩方。

杏蘇散 方藥為蘇葉、半夏、茯苓、前胡、苦桔梗、枳殼、甘草、生姜、大棗(去核)、橘皮、杏仁。桑菊飲與杏蘇散二方均有散風、宣肺、止咳的作用，均為治療傷風感冒咳嗽的常用方劑。但桑菊飲治療的癥候是由于感傷風熱邪氣而致，而杏蘇散治療的癥候是由于感傷風寒邪氣而成，二者癥候性質有寒熱的本質不同。桑菊飲方藥性質屬于辛涼，功能疏散風熱，而杏蘇散屬于辛溫，功能散寒解表。在方藥性質，功能及主治癥候等方面二者均有本質的不同，臨床應用必須加以區別，不可混淆。

銀翹散 方藥為連翹、銀花、苦桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子。桑菊飲與銀翹散二方均為辛涼解表的方劑，都有疏散風熱的功能。桑菊飲宣肺止咳作用較好，而銀翹散清熱解毒透表作用較強。桑菊飲辛涼性質較弱，為辛涼輕劑，用于風溫初起，風熱較輕，邪在肺絡，以咳嗽為主癥者。銀翹散為辛涼平劑，其辛涼性質較強，透表力亦強，且有較好的清熱解毒作用。用于溫病初起，風熱較重，以發熱、咽痛為主癥者。

編輯 于嘉男