關注孩子骨骼的正常發育

當新生命在母體內發育成熟，呱呱落地時，是為人父母者最感興奮的時刻，但也是忙碌的開始。而對寶寶往后的成長與發育，卻又充滿了新奇與無知。特別是頭胎，雖然說“老大照書養”，但參考資料可能不全，也可能只是一知半解，碰到狀況還是手忙腳亂，不知所措。同時由于對嬰幼兒的正常現象不明了，總是容易大驚小怪，老是以大人的眼光來看小孩子，既怕將來不能正常發育，又怕一開始就在起跑線輸給別人。

可以理解的是，胎兒在子宮內縮成一圈，每一個胎兒的身體，四肢位置都不一樣，一旦出生之后，胎內姿勢持續一陣子。所以諸如小腿彎曲，足部內翻或外翻，頭頸部稍微傾斜，脊椎前屈等現象，每一個嬰兒都不太相似，絕大部分都是正常的。隨著慢慢成長，這些現象都會慢慢改善而恢復正常，并不需要特殊的治療。

這些看起來“不正常”的現象，我們稱之為“姿勢性變形”，器官本身并無變形發育，只不過是在胎內受到壓迫罷了。

許多家長喜歡將自己的小孩與別人家小孩相比，而感覺自己小孩不正常。其實孩子的骨骼發育就如同身高、體重、個性一樣，都有相當廣泛的“正常范圍”，也就是說，大都屬于正常，無須擔心。

當然，有一些“異常”是屬于先天性畸形，即其結構上不正常。譬如肌肉緊縮或骨骼異常引起的斜頸，多指或并指畸形，真正的馬蹄內翻足，先天性髖關節脫位，以及上下肢骨骼缺損等。這些異常在外表上多半較明顯，真的有懷疑時，需請醫師鑒定或治療。下面就幾種最常見的現象分析一下：

斜頸、扁頭。臉頰輕度下陷這些是屬于胎內壓迫所造成，不需治療。但頸部肌肉有腫塊時，最好要作物理治療，繼續觀察它是否會演變成真正的肌肉性斜頸。如發生病變，就需在6個月大到一歲左右接受手術治療。

背脊突起因新生兒身體較軟，身體向前傾時，背脊較明顯，有時因小嬰兒動來動去，背部好像有側彎現象，其實絕大部分是正常的，不必擔心。

胸骨異常胸骨尤其是在腹部上方左右的地方特別隆起，好像里面有什么東西把它推出來似的，這都是軟骨發育不均衡的關系，沒什么大礙。至于輕度的雞胸或漏斗胸是不會妨礙身體的發育，不必治療，較嚴重的，則需觀察到二歲以后，必要時方以手術矯正。

大腿皮膚皺摺不對稱這種現象在患有先天性髖關節脫位的小孩子較為明顯，但在正常新生兒也可能有此現象，所以不必過度緊張。患脫位的小孩，尚有其他如髖部有粗響聲，下肢較短等現象，必要時，可以請小兒骨科醫師檢查一下。若有脫位時，以上現象會變得更加明顯，開始學站時較不穩，也容易跌倒。

小腿內彎及內旋這是新生兒最常見的生理現象，在開始學站或學走路時，此種情況會更明顯。這也是為人父母者最常帶去看醫師的問題。有些家長自作主張，晚上睡覺時，用布條將兩腿綁在一起，希望能矯正它，實在無此必要。以上情形到二歲以后會逐漸改善。除非是“O”型腿特別嚴重，或兩腿不對稱，需照x光或抽血，以查出有無佝僂癥，以便接受進一步的治療。至于小孩子學站時，兩腳外旋(外八字)，也算正常。

姿勢性內翻或仰趾外翻足與小腿彎曲同樣原理，足部在子宮內可能處于往內翻或往外翻的位置，如果壓迫得厲害，剛出生時看起來相當嚇人，與病態性畸形足區別為：壓迫引起者，稍稍用力．就可以將足部板正，這種“變形”在出生后幾個月內就可以慢慢恢復正常，不會有什么后遺癥的。反之，真正的畸形足就可能需要石膏矯正，甚至手術治療了。

板機指或拇指內收新生兒的手指在剛出生時都是緊縮著，隨著時間推移會慢慢松開，這時候有些家長會注意到小孩的拇指彎曲或內收。多揉幾下或用力板動時，手指也可能會直起，此時最好給醫師看看。多給手指作運動，穿矯正手架，少部分的病人須接受手術治療。

生產傷害小孩在出生后，若有一側肢體不怎么活動時，要檢查是否鎖骨骨折或臂叢神經損傷。

由上可知，有關幼兒的成長、發育種種表現，正常與異常的分界有時并不那么清楚，而需要專業知識的判斷，因此建議家長在發現孩子有骨骼發育異常現象時及早去醫院診治，不要耽誤孩子的正常發育。