“切斷術”治療原發性早泄等

“切斷術”治療原發性早泄 張春影

早泄(PE)是僅次于勃起功能障礙(ED)常見的射精功能障礙，約1／3～1／2已婚男子在不同程度上存在早泄。

早泄的定義目前尚有爭議，通常以男性的射精潛伏期(陰莖插入陰道至射精的時間)長短或女性在性交中到達性高潮的頻度來評價。男性在性交時失去控制射精的能力，陰莖插入陰道之前或剛插入即射精；或女性在性交中到達性高潮的頻度不足于50％時，可認為是早泄。

早泄的分類

臨床上早泄可分為原發性早泄和繼發性早泄。

原發性早泄指自首次性生活開始即有早泄；

繼發性早泄指過去曾有過一段時間正常射精功能，以后逐漸出現早泄，常繼發于勃起功能障礙或生殖道感染等疾病。

早泄的原因

傳統的觀點認為早泄大都是心理性原因所致，如小時候不當的性意識、性心理性創傷、性自罪感、缺乏對性生活的自信感等。

近來的研究表明，早泄除了心理因素外，患者陰莖頭的感覺比正常人靈敏、感覺神經興奮性比正常人增高，射精潛伏期與射精反射弧較短，在性交時容易誘發過早射精。

以往常用的性感集中訓練法和陰莖擠捏法治療早泄，因療效不確切，患者不愿采用；多數早泄患者為了延長射精潛伏期，使用避孕套、飲酒等方法，這些方法效果不佳，卻常導致性欲減退，性快感障礙，甚至可引起勃起功能障礙，根本上妨礙性感分辨能力，促使病情加重。

陰莖背神經遠端選擇性切斷術

陰莖背神經遠端選擇性切斷術治療原發性早泄，目的在于降低陰莖頭的敏感性，提高射精的閾值，延長射精潛伏期，提高性生活質量。陰莖背神經遠端選擇性切斷術就是在陰莖頭的冠狀溝處，分離顯露陰莖背神經，保留3支陰莖背神經，切斷多余的陰莖背神經。

“切斷術”的入選標準：

1、首次性生活開始以來，性生活時間一般少于2分鐘；

2、陰道內連續抽動次數一般少于20次；

3、性伴侶的滿意度低于50％；

4、通過控制射精訓練后，仍無法控制射精。

符合以上2條標準者可以人選。

“切斷術”的適應人群：

1、年齡一般小于45歲；

2、性生活時陰莖勃起角度持續大于90度；

3、陰莖頭敏感性高；

4、除外心理素質不佳；

5、自愿放棄藥物治療者。

男性尿道需呵護 陳利生

男性尿道又稱泌尿生殖道，既是泌尿的通道，又是射精的通道，祖國醫學稱之為“馬口”或“精孔”。如果呵護不周，就會引起尿道損傷或感染，從而導致許多合并癥，影響泌尿或生殖功能。

尿道損傷

尿道損傷有外傷引起的尿道斷裂、尿道挫傷和導尿引起的尿道損傷。這些損傷如不能得到及時治療，會引起尿道狹窄，排尿困難，射精困難。

尿道感染

尿道感染有淋球菌性尿道炎(淋病)、非淋性尿道炎和細菌性尿道炎。

淋球性尿道炎近年來，淋球性尿道炎發病率有上升趨勢，這與不潔性交密切相關，又通過不潔性交傳播，感染后引起急性尿道炎癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、尿道有膿性分泌物。分泌物涂片可以查到革蘭氏陰性雙球菌，感染了淋球菌，潛伏期一般3～5天，最多不超過7天。

發病后抓緊時機診斷和治療，一般3天能控制癥狀，半個月能徹底殺滅淋球菌，如果患者不及時診治就會引起慢性淋球菌性前列腺炎或附睪炎，這就增加了治愈的難度，療程會更長，療效也不顯著。

如果未婚青年得了淋病不及時正確治療會引起附睪炎，嚴重者會引起阻塞性無精子癥，此時再治療難度就非常大，臨床上也不乏其例。

非淋性尿道炎由衣原體或支原體感染引起，尿道口充血，有少量稀薄分泌物，尿道刺痛、刺癢，有灼熱感，通過實驗室檢查將幫助確定診斷。

非淋性尿道炎的治療，在急性期并不困難，給予阿奇．霉素或強力霉素等治療，一般效果較好，療程半個月。如果治療不及時，也會影響前列腺、精囊腺、輸精管和附睪。慢性衣原體、支原體感染也會影響男子生育力。

細菌性尿道炎往往同時合并膀胱炎，多為大腸桿菌感染所引起。表現為尿頻、尿急、尿痛、尿道口無分泌物。急性期抗感染會迅速得到控制，并能徹底治療。如治療不及時不徹底會引起腎盂腎炎，也會影響精子的活力和活率。

小貼士：養成良好習慣

尿道感染都是不衛生引起的，因此男子也應講究下身的衛生，要呵護好尿道。最好天天洗澡，特別是包皮過長的男士應天天將包皮翻開進行沖洗，否則過長的包皮藏污納垢，時間一長，尿道就會感染致病菌。

性生活時盡量帶避孕套，這是保護自己，尊重對方的一個良方。不然無論是婚內、婚外性生活都會引起交叉感染，我們要提倡應用避孕套。