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作者簡介

馬曉年，出生于1945年，1969年畢業于北京醫科大學醫學系。1981年畢業于中國協和醫科大學，獲醫學碩士學位。1982-1983年在英國進修。回國后曾在國家計劃生育委員會科學技術研究所從事男性學和性醫學方面的研究工作，任副研究員。目前任清華大學玉泉醫院性醫學科主任、主任醫師。

馬曉年目前任中國婚姻家庭研究會理事、中國性學會常務理事、中國性學會性醫學專業委員會主任委員和北京性健康教育研究會副會長。

系《現代性醫學》第一版主編之一，該書獲衛生部1998年科技進步三等獎，系《現代性醫學》第二版主編。20年來已主編、共同編寫和翻譯50多種專業和科普書籍，發表了50多篇論文和綜述等，發表了2000多篇科普文章。

編講《新婚性指南》等幾十部性醫學和性教育錄像片，其中《女性性健康指南》獲1995年北京科技聲像作品銀河獎三等獎。

延伸閱讀：馬曉年博客

馬曉年大夫的博客內容主要包括：性文化、性科學及科普、青春期及性教育、性治療與技能訓練等。并不定期回答網友關于性知識的問題。

博客網址：blog.sina.com.cn／maxiaonian

女性：應主動、積極地參與性活動

在十幾年前的性咨詢與性治療實踐中，往往是男方抱怨女方性冷淡的多，而現在卻掉轉了180度，越來越多的女方開始抱怨男方性冷淡。這種現象意味著性革命的確在禁錮與沉悶了許久的中國實實在在地發生了。

婚內角色分工與性的主動性藝品

過去的丈夫常常認為性是由男人決定的，只要自己高興，根本不考慮對方的心情和身體狀況，甚至對妻子的主動需求十分反感。這都是受到婚內角色分工的過分限制和束縛的結果，結果女性不能發揮自己的主觀能動性、更缺乏坦誠交流的客觀條件、也沒有意識到在婚姻系統中存在自然的節律變化，并去努力適應這種自然的變化。

總的來看，現在的女性在性事方面的主動精神不是多了，而是少了。她們有的擔心會讓丈夫覺得自己放肆，所以故意裝出矜持的模樣；有的擔心會給丈夫帶來壓力，傷害其自尊心，故拼命壓抑自己的性需求；有的不懂得女性在性活動中應主動、積極地參與，結果一味地消極應付，結果雙方誰都沒法滿意。

性的主動性與性感滿足有關嗎

美滿的婚姻關系應該是性愛和戀情的統一。女性對戀情比對性愛更加重視，而性的主動性也是戀情的主要組成部分，從這個角度講，性主動者能得到更完美的性感滿足。

性的主動性如果只局限在性行為的主動，忽視了對異性的誘導、性喚起，只重視性高潮的一瞬間自我滿足那是不明智的。久而久之，配偶將會出現性冷淡、性感喚起障礙等癥。

是否該有一致的性要求

有些夫妻在性需求上從來沒有一致過，妻子可能覺得自己在婚姻中處于一種悲劇式的孤獨狀態，完全服從于丈夫和孩子的利益，于是在性關系上也是消極順從；丈夫總是覺得妻子對自己體貼的不夠，對婚內事物特別是性漠不關心。如此形成妻子獨自在家里哭泣而丈夫卻在外面報怨的局面。夫妻在性生活上可以有不同的想法、偏好和追求。這是十分自然的，但應該把不同的想法擺出來共同討論，達不成一致意見時可以請教醫生或專家。

女性的積極、健康心理十分重要

有些女性不能正確處理婚內關系。總擔心丈夫會變心出軌，于是采用隨時電話查崗、搜查丈夫提包、查詢丈夫手機電話清單等辦法對待丈夫，特別是總想找出丈夫有出軌的任何蛛絲馬跡，結果往往適得其反，使雙方的關系早早惡化。女性婚后的心態十分重要，要容許丈夫有一定的交往時間和空間。

應該承認女性在性事中開始變得主動絕對是一種進步，主動意味著女性能夠放開手腳去積極參與性愛過程，當然，她們自然也會在這樣的性愛過程中得到其應有的快感和樂趣。

所以，男子漢們應該高興地張開雙手迎接這樣的新局面，而完全不必感到有什么威脅。讓天下的男男女女攜起手來為婚姻生活的幸福美滿而共同努力。

男性：性在一生的變化

男人潛在的性快感似乎從出生便開始，除非生命終結，否則它不會結束。年齡極大地影響人們的性行為，在不同年齡階段里性反應的程度和質量的差異甚大，年齡對人們性功能的影響涉及到人類身體和心理因素之間的相互影響。不過在相同的年齡階段里，不同個體對相同性刺激作出的性反應仍有極大差異。

男嬰降生后就有勃起行為，一旦他們手的協調功能允許，他們就對玩弄性器官感興趣。到了青春期男孩必然要經歷突然的、戲劇性的性欲增長，這是由于大量雄性激素在體內源源不斷地產生。男子大約在18～20歲之時會經歷他一生中性反應和性能力的高峰時期。

即使在日常生活中，也可能對各種外界刺激作出極為敏感的反應。比如他會因汽車顛簸而勃起，當然這將令他感到尷尬。

20來歲時性生活次數可能很多，一點兒也不知疲憊。但到30來歲時，性沖動的急迫程度就會減弱。雖然仍對性追求極感興趣，但是他們的高潮次數不再那么頻繁。他們更滿足于較為完美、和諧的性愛。他們的感覺不再像十幾年前那么強烈，于是很多男子開始有一種失落感。其實這種年齡變化很正常，我常和前來就診或咨詢的朋友們舉運動員的例子，比如現在的足球運動員收入那么高，他們中有幾個能踢到三十多歲呀。為什么?還不是力不從心嗎?所以你到了這個歲數還想著和七八年或十幾年前相比，那肯定有失落感。

等男子接近40歲時或許除在異常的刺激條件下，一般不能很快地進行連續射精。40歲以后，男子的性快感開始發生明顯的變化，難怪有人說40歲是青春期的老年，50歲是老年時的青春。此時，男子的性反應特點由年輕時的集中于性器官的強烈感覺，轉變為擴散泛化、延及全身的感受。他們對性高潮的追求逐漸變得不那么迫切。

50歲以后，對男子年齡增大反應最敏感的兩項指標是：性高潮的頻率降低、兩次射精間隔的時間延長。當然不是說男子到了40歲以后肯定會有疾病找上門來，還要看個人情況，不過得慢性病的機會肯定比過去多了。

50～60歲之間的男子一般滿足于每周一次的高潮，勃起和射精尤其需要更長的時間和更強烈的刺激。此外，一些年老男子常經歷著一種“自相矛盾的不應期”，這是指老年男子在拖延較久的性嬉戲過程中如果失去勃起，他就要再過12～24小時后才能再次勃起，從而使這次性活動半途而廢，這就像他已經經歷過實際上的性高潮后一樣，有人把這稱之為繼發性不應期。

此外，在60歲或年齡更大時，射精時的噴射力量也大大減弱，甚至減到緩緩涌出的程度。在這一年齡階段性高潮的消退過程是十分迅速的，射精后陰莖很快完全疲軟。

55歲左右的男子體內的雄性激素生成逐漸減少，但不同于女性卵巢功能的突然衰退。

有些男子在這一階段的生活中出現沮喪、容易激動、無精力、性生活遭遇困難等。所以，男子更年期的含義是對性功能減退的心理、生理反應的集合。而且這種年齡的男子是會普遍經歷這種變化的。這種生理改變除了雄激素水平的影響之外，還有多種心理影響，而給予睪酮補充治療也并不是總能使男子的沮喪程度減輕，或使其精力有所改善。相反，如果他們對這種變化早有思想準備的話，可以通過各種防御和適應性活動來有效地處理和度過這種危機。

老年男性的性欲減退，也在對性興趣、想像及性幻想的減退上反映出來。幾乎所有文化傳統和社會習俗都想當然地認為，男子步入老年之時必然是出現繼發性陽痿之日，這種謬誤的影響大概比任何一種其他謬誤的影響都更深遠、更廣泛、更嚴重。

事實上，盡管年齡增長確實伴隨著身體功能的退化，但是年長的男子對性刺激仍保持很強的反應力，尤其是如果他積極地保持著性活動的話。改進性技巧能調節這些變化，其中包括加強肉體刺激的強度和延長性刺激的時間。

繼發性陽痿并非衰老的必然結果，即使出現也可是可以經治療而改善的。在多數情況下，即使是器質性原因造成的繼發性陽痿(手術、創傷、血管等)，不論其年齡如何，都是可以得到相應治療的。

對生活安逸的男子來說，如果健康情況好且又有機會，年齡從不會對性的樂趣構成障礙。即使一個80歲的男子不再能產生他年輕時強烈的多次高潮，他也能體會到明顯的射精感受，而且他還完全能夠經歷偶爾的高潮和更多的愉快的勃起，他還完全能享受更多的體膚之親。

這就是性與男性的一生。性在男子的一生中從不會停止，即使到了老年，也不會像水籠頭那樣一下子就完全關閉了。