孩子久咳不愈，當心“氣管異物”作祟

8歲的洋洋本是個活潑可愛的小女孩，可是近年來反復的咳嗽讓她童真的臉上失去了不少歡笑：洋洋的咳嗽已經有3年了，經常會出現干咳，氣喘。爸爸媽媽為此沒少帶她到當地醫院去看病，醫生們做了很多的檢查，有的說是肺炎，有的說是哮喘，打了很多針，吃了不少藥，但病情卻總是反反復復。長期的打針吃藥讓洋洋不堪其苦，學習成績也因此下滑了，爸爸媽媽也下定決心帶她繼續治療，期望找出病根。

醫生對洋洋和她父母親進行了仔細的詢問，從中發現了一絲蛛絲馬跡：洋洋在3年前曾有過吃西瓜子時出現嗆咳的病史!醫生又進一步給洋洋做了胸透檢查，檢查結果提示是“支氣管異物”。之后很快又進行了“支氣管異物鏡檢及異物取出術”，從洋洋的左主氣管內取出了半粒西瓜子，洋洋久咳不愈的病根終于被找到并清除了!

爸爸媽媽在高興之余，不免又問支氣管異物到底是怎么回事。醫生告訴他們支氣管異物是兒童意外傷害中的一種常見疾病，多見于5歲以下嬰幼兒，這是因為這個年齡段的小兒咀嚼功能差，喉頭保護性反射功能不全，通常在小兒吃一些固體食物，如花生、瓜子、豆子、板栗等時如果小兒哭鬧、嬉笑或深吸氣都極易將食物吸入呼吸道而成為氣管或支氣管異物，也有少數是小兒將小玩具含在嘴里玩時不慎吸入而發生。

異物進入呼吸道時小兒通常會發生陣咳、臉憋得通紅、口唇發紺甚至呼吸困難等，如果異物較大，嵌頓于聲門或氣管而導致氣道完全性梗阻時，可出現窒息死亡；如果異物較小，通常幾分鐘到幾十分鐘后可緩解，但是此后可遺留長期陣咳、氣喘、氣促、喉鳴、聲音嘶啞等表現，即使經過長期的抗生素治療也無法斷根。因為表現為反復呼吸道感染，容易被誤診為“肺炎”、“肺結核”、“支氣管哮喘”等。

異物遺留在氣道后可導致支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、肺氣腫、肺不張等嚴重合并癥，如能早期診斷，及時取出異物，則病變很快能恢復；如異物存留過久，其破壞性病變往往不易完全恢復。

生活中這種小兒意外傷害是完全可以預防的，家長應當注意不給小兒吃花生、瓜子及豆類等食物；不要讓小兒口含小玩具；進食時避免打罵、逗笑。如果發現小兒在進食花生、瓜子及豆類等食物，也不要表現出驚慌著急，更不要威逼恐嚇小兒吐出食物，這樣反而會引起小兒哭鬧而導致異物吸入。此時應當緩和語氣、耐心哄說小兒將食物吐出。如果小兒執意不吐，也不可強迫，只需密切觀察，大多數小兒在平靜進食時還是安全的。

萬一出現了嗆咳、呼吸困難，應立即把小兒面朝下俯在前臂上或大腿上，用手掌托住他的頭，用另一手掌的根部在小兒兩肩胛骨中間部位迅速拍擊5次。注意做此動作時，要讓孩子的頭部低于胸部，不要捂住他的嘴或扭動他的脖子。不管小兒是否吐出異物，待小兒緩解后均應立即前往醫院就診于耳鼻喉科。

很多家長因為忽視了小兒嗆咳的問題，或看到小兒咳出了一部分食物而忽略了還有少量食物遺留在氣道內，因而未及時帶小兒去看病，時間一長，家長就遺忘了這個重要病史，可能會延誤醫生確診此病的時間而導致小兒久咳不愈。