康博士信箱

生殖器結核不孕能治療嗎

康博士：

我今年27歲，月經一直不好，每次的量都少得可憐。結婚兩年了，一直沒有懷孕。到市人民醫(yī)院檢查，醫(yī)生說我曾感染過結核菌，現在輸卵管阻塞，附件有包塊和鈣化灶，還說我的子宮內膜已被破壞，功能比較難恢復。請問我的病還有救嗎？

河南李妗

李妗讀者：

由結核引起的女性生殖器炎癥稱為生殖器結核，多見于20～40歲的女性。生殖器結核的臨床表現很不一致，不少病人可無癥狀，癥狀較輕的病人，常因月經不調、不孕就診才被發(fā)現。

生殖器結核一經確診，不論輕重，均應積極治療，應注意以下幾點：

1． 要注意勞逸結合，加強營養(yǎng)，適當加強體育鍛煉，增強體質。

2.控制結核菌資料。在醫(yī)生的指導下認真服用藥物，遵循早期、聯合、規(guī)律、適量、全程等原則。目前推行短期療程治療，前2～3個月可用強化治療，后4～6個月可用間歇療法。

3．對治療無效或反復發(fā)作、盆腔包塊經藥物治療后縮小，但不能完全消退，特別是不能排除惡性腫瘤者，應考慮手術治療。術后根據結核活動情況，觀察病灶是否取凈，繼續(xù)用抗結核藥物治療，以達到徹底治愈的目的。

絕大多數生殖區(qū)結核病人容易并發(fā)不孕。女性病人能否懷孕，取決于治療是否有效，以及輸卵管和子宮內膜等部位的病變程度。輕微者，經積極有效的治療，可能會懷孕。

由于你的輸卵管阻塞，子宮內膜已被破壞，自然懷孕可能性較小，如果卵巢功能正常，建議采用生殖輔助技術。但因你的子宮內膜破壞嚴重，估計成功率不會很高。

康博士

他為何老認為自己有罪

康博士：

我先生是個老實本分的工人。幾個月前，他們單位開會，領導強調職務所得物品要交公。當晚開始，他就難以入睡，隨后就變得很消沉，整天長吁短嘆的，說自己有罪，拿公家的東西，亂搞男女關系。可我知道他根本沒做這樣的事。醫(yī)生說他是抑郁癥，我卻懷疑他是不是精神分裂了，但他們家族的人從來都沒有這種病啊。你說他到底是怎么回事？

江蘇劉盈

劉盈讀者:

一般情況下，抑郁癥和精神病是不會交叉的。當然，如果那位醫(yī)生是專業(yè)的，而你丈夫家族近親中，的確沒有人曾有精神病史的話，那他可能是出現了一種不多見的問題——帶有精神病性的抑郁癥。

通常我們把普通的心理疾病、心理障礙稱為“黃豆芽”，把精神分裂癥、偏執(zhí)狂之類的精神病稱為“綠豆芽”。我們一直強調的是“黃豆”不可能發(fā)成“綠豆芽”，反之“綠豆”也不可能發(fā)成“黃豆芽”。但是，有一類精神病卻例外，你的丈夫可能就屬于這一種。

從你的描述看來，他一直反復強調自己有罪，并捏造出許多自己“十惡不赦”的事實，這在臨床上稱為“自罪妄想”。帶有精神病性的抑郁癥患者，常常就會出現“自罪妄想”。

像你丈夫這種情況，建議先努力配合醫(yī)生的治療方案，因為精神病性的癥狀是需要通過藥物等醫(yī)學手段來解決的。另外，你還要多給他一些心理上的支持。他認為自己有罪，其實那是他無助、焦慮情況的一種流露。

多安慰、關心他，對他也會有一定的幫助。

康博士

高度近視不宜獻血

康博士：

我一直想參加無償獻血，但去到捐獻現場，工作人員卻告訴我，近視600度以上者不能獻血。請問，為什么會有這樣的規(guī)定呢？

湖北黃剛

黃剛讀者：

出于對受血者的保護，有性病、艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等經血液傳播的傳染病患者，都不能獻血。而出于對獻血者的保護，有貧血、白血病、出凝血性疾病以及有眼底疾病的患者，也不能獻血。

近視眼屬于眼的屈光異常，一般來說，輕度近視眼（小于300度）并發(fā)癥很少，而高度近視者（大于600度），其眼球前后徑明顯變長，但視網膜和脈絡膜卻不能相應地變長，從而導致視網膜、脈絡膜被拉長并呈彌漫性萎縮，相應血管也變得更加纖細。這樣血管對血壓的變化非常敏感，同時眼玻璃體可由膠狀變成液態(tài)。

獻血時血壓會有輕微波動，對于眼底血管被拉得纖細的高度近視者，輕微的血壓波動可能會造成眼底血管痙攣，導致已經病變的視網膜出現裂孔，此時液化的玻璃體就會趁機進入視網膜下，造成視網膜脫離，嚴重影響視力。

故從保護獻血人員角度出發(fā)，高度近視者不宜獻血。

康博士

羊水過多怎么辦

康博士：

我現在懷孕24周，產檢時醫(yī)生說我的宮高、腹圍都超過正常值，B超檢查也提示我的羊水過多，胎兒偏大。請問羊水過多是什么原因造成的，接下來我該怎么辦？

云南嚴萍

嚴萍讀者：

妊娠期間，羊水超過2000毫升，B超提示羊水指數（AFI）大于18厘米，即可診斷為羊水過多。

羊水過多的原因有很多，可能是不明原因的特發(fā)性羊水過多，也可能是胎兒或母體的病變等原因引起的。胎兒因素中，以胎兒畸形（消化道閉鎖、神經管畸形等）較為常見，也有的是因為胎兒巨大，胎盤功能良好，胎兒尿液增多引起的羊水過多。

當然，羊水過多還有孕婦的因素，如妊娠合并糖尿病（或妊娠期糖尿病）、妊娠合并高血壓等。

你的胎兒偏大、羊水過多，應該去作檢查，以明確有無妊娠期糖尿病。由于你沒有提供羊水指數的數值，建議你復查B超，明確羊水指數，并請醫(yī)生仔細檢查胎兒有無異常情況。密切觀察宮高、腹圍，如變化迅速的話，隨時回醫(yī)院復診是你接下來要做的事情。

康博士

飛蚊癥要治療嗎

康博士：

我今年60歲，這兩年總是覺得眼前有黑影飄動。到醫(yī)院檢查，醫(yī)生說是“飛蚊癥”，沒有什么關系，不用治。難道真的不用治？不治會不會加重？

廣西柳沂

柳沂讀者：

像你這樣感覺眼前有黑影飄動而到眼科就診的人并不少見，且以老年人最多。

對于多數老年人來說，“飛蚊癥”是眼球的玻璃體正常生理性老化造成的。

玻璃體是蛋清樣透明膠樣體。人在年輕時，玻璃體保持均勻的凝膠狀。到了老年，玻璃體內高分子物質解聚而析出水分，這就是玻璃體液化。

液化的玻璃體失去原有的彈性和黏性，變得易于流動。沉積下來的變性物質在液化的玻璃體里浮動，病人就感到眼前有像蚊蟲一樣的東西飛來飛去，這就是“飛蚊癥”。一般情況下，飛蚊癥危害不大，也不影響視力，不必驚慌。

但也有幾種情況需要注意，可能會影響視力。一是玻璃體炎癥，二是玻璃體積血，三是玻璃體有寄生蟲侵入。因此，發(fā)現眼前有黑影飄動，應立即去眼科作詳細檢查。

還有一點要特別注意，即有高度近視的人，如果眼前黑影較多，同時還伴有閃光或者感覺視力下降，可能是眼內有嚴重病變的信號，應該立即請醫(yī)生檢查。

康博士

深呼吸鍛煉并非人人適宜

康博士：

我堅持去公園晨練，經常見一些人在樹林中做深呼吸動作。請問這種鍛煉有何用？是否人人都可以做這種練習？

江蘇張靜

張靜讀者：

深呼吸鍛煉是目前比較流行的健身法，例如在健身操的開始或結束，一般都有深呼吸動作。現在還有專門的深呼吸鍛煉法，即通過有意識的胸式和腹式深呼吸運動來鍛煉膈，增加氧氣吸入，改善腸胃功能，保護內臟。

陣發(fā)性心動過速和部分陣發(fā)性心房顫動病人發(fā)病時，做深呼吸動作有利于緩解癥狀：深吸一口氣，憋住，直到憋不住了再呼氣；或先深呼一口氣，憋住，直到憋不住了再吸氣。深呼吸可刺激迷走神經，使心臟迷走神經興奮性增高，心率減慢，甚至可中止心律失常的發(fā)作。

然而，深呼吸可治病，也可致病。研究發(fā)現，強烈的深呼吸可使血管管徑縮小，從而使大腦、心臟、腎臟等重要臟器的血流量大幅減少。結果，表面上深呼吸增加了氧氣的攝入，血液含氧量也明顯增加，實際上組織器官的供氧量卻顯著減少。心肌缺血缺氧易造成冠心病者的心絞痛發(fā)作。有心絞痛病史的冠心病者，若強烈地深呼吸2～5分鐘，容易誘發(fā)心絞痛，甚至發(fā)生心肌梗死。如此誘發(fā)的心絞痛，藥物治療往往無效，必須調整呼吸頻率和深度，逐步過渡到正常呼吸才能奏效。因此，深呼吸鍛煉應因人而異。老年人，特別是動脈已經硬化、狹窄，發(fā)生了高血壓、心血管、腦血管疾病的人，進行深呼吸鍛煉時要小心，以免誘發(fā)心腦血管意外。

康博士

眼皮跳能否預測吉兇

康博士：

這兩天我的右眼皮老是自己不時地跳動。我老伴說，有句俗語叫做“左眼跳財，右眼跳災”。為此我憂心忡忡，總覺得要大禍臨頭了！請問，這種說法可靠嗎？眼皮跳是否真的能預測吉兇？

云南明天

明天讀者：

人的眼睛是由一系列眼肌共同支配的。眼肌分為運動眼球的眼肌和運動眼瞼（也就是俗稱的眼皮）的眼肌。人的眼睛的上眼瞼（上眼皮）是由提上捷肌與眼輪匝肌支配的。

眼皮跳的學名是“眼瞼震顫”，主要是因為眼輪匝肌反復收縮，起因有兩種：一種是因為休息、睡眠不足，或是貧血、煙酒過度；另外一種是因為眼病引起，比如近視、遠視、散光、結膜炎、角膜炎……在這些情況下，眼肌會出現不自主的運動，由此出現眼皮的跳動。

眼皮跳與其他所謂禍福因素無關，民間所謂“左眼跳財，右眼跳災”的說法，只是一種迷信，毫無科學根據。如果眼皮跳的癥狀出現頻繁，建議到醫(yī)院找專科醫(yī)生檢查，以排除某些眼疾引起的眼皮跳動。康博士