在初冬呼吸健康

有人說，生命在一呼一吸之間。這句充滿禪機的話的確印證了呼吸之于健康的意義。冬天來了，天氣冷了，呼吸道也要開始面臨疾病的威脅。一無論是身體較弱的老人孩子，還是身強力壯的中青年，病毒、細菌都可能在你不經意的呼吸之間入侵，呼吸道感染就會接踵而至，健康已臨大敵。冬天來了，春天還會遠嗎?讓我們都來關注呼吸健康，讓冬天里的呼吸擁有健康的春天。

呼吸道感染根據部位不同可分為上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染包括六種類型：急性咽峽炎，急性扁桃體炎、急性喉炎、急性會厭炎、急性鼻竇炎及急性中耳炎。下呼吸道感染包括急性支氣管炎、肺炎等。根據感染的場所不同，可將肺炎分為社區獲得性和醫院獲得性。

從病原學來講，引起上呼吸道感染的主要病原體為病毒，如鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、科薩奇病毒等，但在病毒感染的基礎上亦常繼發細菌或其他病原微生物感染，如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡塔莫拉菌等細菌感染，偶亦可為支原體感染。下呼吸道感染的病原菌與其感染場所有關，除社區獲得性肺炎屬病毒感染外，以肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌為常見。

本文從流行性感冒開始，然后介紹上呼吸道感染的六種類型，以及下呼吸道感染的兩種類型。這樣，基本全部涵蓋了冬季好發的呼吸道感染。

流行性感冒(簡稱流感)

典型病例：初一三班的學生們近幾天接二連三地病倒了十多個，癥狀幾乎都一樣，畏寒、高熱、頭痛、乏力、全身肌肉酸痛和輕咳，有的學生還并發了肺炎。醫生診斷為流行性感冒。

專家分析：流行性感冒是由流感病毒引起的，經飛沫傳播的急性呼吸道感染病，秋冬季節多發，有群體感染的傾向，病毒存在于病人或隱性感染者的呼吸道分泌物中。通過說話、咳嗽或噴嚏等方式傳播至空氣中。病毒在空氣中可存活30分鐘，易感者吸入后即能感染，傳播速度取決于人群的擁擠程度。也可通過接觸污染食具或玩具傳播。因此，在流行期間應減少大型集會和集體活動，接觸者應戴口罩。可注射流感疫苗。

一旦患上流感應及早臥床休息，多飲水，防止繼發性感染。高熱與肌痛較重者可用解熱鎮痛藥，但應防止出汗過多所致虛脫，癥狀重者應予以輸液與物理降溫。如有繼發感染應針對病原菌及早服用適宜的抗菌藥物，中藥感冒沖劑如板藍根沖劑在發病最初的1日～2日使用，可減輕癥狀，但無抗病毒作用，也可選用利巴韋林抗病毒治療。調理飲食，增強抗病能力以利康復。實驗證明，鹽可提高唾液中溶菌酶的含量，保護口腔、喉嚨部黏膜上皮細胞，讓其分泌更多的免疫球蛋白A及干擾素來對付感冒病毒。因此，每日攝入6克左右食鹽，對防治感冒大有益處。用淡鹽水漱口也是不錯的預防方法。

食療藥膳：草魚湯：草魚肉200克、生姜25克、米酒1。0毫升、精鹽少許。按常法煮湯服食，食后臥床蓋被以發微汗，每日1次-2次分食。此湯溫中散寒，疏風解表。

急性咽峽炎

典型病例：小潔生活在北方城市哈爾濱，仗著年輕，一直覺得身體挺健康的。女孩子都愛美，今年冬季流行短裙配長靴，愛美的小潔即使在三九天也這樣穿，臃腫的羽絨服她是堅決不穿的。那天天氣突然變冷，她沒來得及加衣服。第二天上午就開始覺得發熱，體溫39℃，還有鼻塞、流涕，頻繁打噴嚏，小潔堅持要去上班，可一起床就覺得頭痛，全身肌肉和關節也痛，什么也吃不下。小潔媽媽不放心，趕緊送她上醫院。醫生發現她咽部充血比較明顯。化驗血常規，白細胞總數和分類均在正常范圍。胸部X線檢查也沒有問題。最后醫生診斷，小潔惠了急性咽峽炙，也就是人們常說的感冒。

專家分析：寒冷季節是上呼吸道感染高發時期。北方地區冬季氣溫低，除了做好室內取暖外，個人著裝也應以保暖為原則。尤其要隨天氣變化及時加減衣服。小潔此次患病，就是我們常說的“受涼感冒”。此外，過度勞累也可降低人體抵抗力，成為易感人群。因此要避免受涼、勞累，增強抵抗力。體質弱者冬季來臨前肌注流感疫苗。

食療藥膳：生姜蘿卜湯：生姜25克，蔥白20克、蘿卜50克、蜂蜜少許。蔥白、生姜和蘿卜洗凈切片，加適量水煎15分鐘，再加入適量蜂蜜，稍煮片刻。此膳辛溫解表，可止咳化痰，適用于風寒感冒引起的急性上呼吸道感染、頭痛鼻塞。

姜杏湯：杏仁50克、姜20克、甘草15克、鹽少許。杏仁泡洗去皮搗碎，甘草研成末炒一下，姜去皮加少許鹽一起搗碎，以上材料一起拌勻，加開水沖泡飲用。此膳宣肺散寒，適用于風寒型上呼吸道感染、鼻塞清涕。

急性扁桃體炎

典型病例：小松像往常一樣六點鐘醒來，還沒起床就覺得自己渾身難受，捂緊被子也覺得冷，可身體里卻像有火在燒，媽媽給他量體溫，39.4℃。他強支起身下床洗漱，喝粥都覺得困難，嗓子又干又疼。媽媽以為小松患了感冒，給他吃了幾粒維C銀翹片也沒見好。又吃撲熱息痛片，這下好了，全身出汗，體溫也降至38℃。可是藥勁一過，體溫又升到39℃以上，實在挺不住了才上醫院。大夫發現，他的雙側扁桃體充血，11度腫大，上面還有少量膿苔。化驗血常規白細胞18.0×109/L，中性粒細胞80％。醫生診斷為急性化膿性扁桃體炎。

專家分析：急性扁桃體炎為兒童及青少年最常見的上呼吸道感染病癥之一，病原絕大部分為病毒和A組β溶血性鏈球菌(GABHS)。全年均可發病，有15％～20％的兒童咽部可發現GABHS寄殖，但不引起任何癥狀。一旦受涼、勞累或機體抵抗力下降時發病。GABHS所致的化膿性扁桃體炎可以引起扁桃體周圍膿腫、蜂窩組織炎，咽后壁膿腫等化膿性并發癥。也可能在感染后2周～4周引起風濕熱、腎小球腎炎等非化膿性并發癥。所以一旦診斷由GABHS引起的急性扁桃體炎，抗菌藥治療需完成足夠療程，以達到清除病灶內細菌的目的。從而防止風濕性心臟病、腎小球腎炎等非化膿性并發癥的發生。青霉素、頭孢菌素為首選。如果上述兩藥過敏，阿奇霉素為替代選用藥物。

食存藥膳：橄欖酸梅湯：鮮橄欖(帶核)60克，酸梅10克、白砂糖適量。將鮮橄欖，酸梅稍搗爛，放砂鍋中加清水3碗置火上，煎成1碗，去渣加白糖調味飲服，每日兩次。此膳清熱解毒、生津止渴，適用于急性扁桃體炎。

急性喉炎

典型病例：退休后的張大媽有件心事，就盼看兒子能早點結婚，自己好早點抱孫子。這不，這事總算有盼頭了，兒子宣布春節結婚。張大媽高興啊，四處張羅給兒子裝修新房，連續忙活了兩周，耐不住年近六旬，身體勞累不堪。那天早起就感覺周身乏力、關節酸痛，聲音嘶啞，幾乎說不出話來。也難怪，張大媽每天要和裝修工人討價還價，指揮運料，還得親自監工，里里外外全是她一人忙活，年輕力壯的時間一長都直喊累，何況她呢。經檢查確診，張大奶患上了急性喉炎。

專家分析：急性喉炎為上呼吸道感染的一種類型，多于勞累和抵抗力下降時發病，開始多為病毒，以后細菌乘虛而入，其中以肺炎雙球菌、流感桿菌等多見。聲音嘶啞為主要體征，少有發熱。治療期間應少講話，多飲水、禁煙酒。不吃有刺激性的食物。局部用藥：如喉鎮丸、華素片等，亦可用金銀花、胖大海代茶飲，重癥可做霧化吸入。

食聞出藥膳：百合膏：干百合100克、蜂蜜150克。將干百合洗凈，放入碗內加入蜂蜜，隔水蒸1小時，趁熱調勻，晾涼后裝入瓶內即成。每日早晚各服1勺。

急性會厭炎

典型病例：秋風瑟瑟，樹葉快落光了。李老伯今天早晨一起床就覺得頭沉沉的，莫名其妙地說話含糊不清，猶如口中含個東西，家人慌了，這么大年紀了，可別得了腦血栓，一刻也不能耽擱，急送醫院。掛了神經內科專家的門診，張教授仔細做了檢查，覺得不像腦血栓，為保險起見又做了腦CT，也沒發現問題。還是張教授有經驗，他建議李老伯去耳鼻喉科看看。耳鼻喉科王醫生給李老伯做了間接喉鏡檢查，見會厭部充血、腫脹、不能上舉，表面可見黃白色膿點，診斷為急性會厭炎。

專家分析：急性會厭炎多由乙型流行性感冒桿菌致病，亦可為肺炎雙球菌、類白喉桿菌等的混合感染。起病較急，多伴畏寒、發熱、喉痛、語音不清。對于急性會厭炎病人應用足量抗生素，酌用激素類藥物以減輕喉部水腫，鼓勵進食，必要時給予靜脈補液。密切注意呼吸，如出現明顯喉阻塞癥狀應及時氣管切開，以免發生窒息。中醫認為，本病多為心胞三焦兩經之郁火，升結于喉所致，應以降火散結清利咽喉為主。

食療藥膳：蜜糖銀花粥：金銀花和蜂蜜各50克，粳米100克。將金銀花洗凈，加兩碗水文火煎煮，剩1碗水時去渣取汁。粳米淘凈煮粥，煮至半熟時倒入金銀花汁，同煮威稀粥，待粥溫熱時倒入蜂蜜攪拌均勻。早晚餐溫熱服用。此粥清熱解毒，適用于咽喉炎。

急性鼻竇炎

典型病例：李老師今年帶高三畢業班，春節前這段時間是學生們總結沖刺最關鍵的時候。李老師是多年的優秀教師，連續幾年省里的高考狀元都出在李老師班里。也許是工作壓力大，再加上沒有好好休息，李老師著涼了，頭痛難忍，還流鼻涕。本該回家休息，可他一杯接一杯地喝開水，堅持陪著學生。開始他流清鼻涕，連著兩天不見好，又開始流黃色的膿樣鼻涕，頭也更疼了。李老師怕自己得了流感傳染給學生，趕緊去了醫院，醫生診斷為急性鼻竇炎。

專家分析：根據美國媒體報道，急性鼻竇炎的人均年發作次數為4次一8次，病原菌以流感嗜血桿菌最常見。原因多是由于全身抵抗力下降，如過度疲勞。受涼受濕、營養不良、維生素缺乏以及生活環境不衛生等所致。另外，變態反應體質、全身性疾病(如貧血)、內分泌功能不足(如甲狀腺、腦垂體和性腺等功能減退)，以及鼻中隔偏曲、鼻息肉，變態反應性鼻炎、異物、腫瘤等，這些疾病均可阻塞鼻道，引起鼻竇炎。急性鼻竇炎臨床癥狀主要表現為畏寒、發熱、鼻塞、膿涕、頭痛。

食療藥膳：黃豆芫荽湯：黃豆60克、鮮芫荽15克，蔥白4根、白蘿卜60克、鹽3克。將黃豆洗凈用清水浸泡半天，白蘿卜去皮切片，芫荽、蔥白洗凈。將黃豆、蘿卜同放入鍋內，加適量清水，武火煮沸后轉文火煮30分鐘，再下芫荽，蔥白略煮，加鹽調味即可。此湯發散風寒，下氣化痰，適用于風寒感冒、流行性感冒，急性鼻竇炎的輔助治療。

急性中耳炎

典型病例：2歲的明明從幼兒園回來就哭鬧不止，用手亂抓耳朵。媽媽把他抱過來心疼地詢問到底是哪里不舒服，明明一邊哭鬧一邊喊耳朵疼。媽媽以為明明耳朵里進東西了，把明明抱到陽光充足的地方，扳過頭使勁向明明耳朵里看，還用棉簽輕輕摩擦耳眼，可明明還是喊疼。沒辦法，只能去醫院掛急診，經耳鏡檢查及鼓室測壓診斷為急性中耳炎。

專家分析：急性中耳炎為上呼吸道感染的一種少見類型。但卻是兒童最常見的疾病之一，2歲以下為高發年齡。絕大部分發病年齡為6個月～12個月。發病的危險因素有家庭衛生差、接觸兒童的人群(如托兒所、幼兒園)和被動吸煙(如家長吸煙)等。男孩發病多于女孩。絕大部分感染發生于秋冬季節。主要致病菌是肺炎鏈球菌。輕度中耳炎不需服用抗菌藥。如果患兒為急性發作的耳部疼痛、發熱、鼓膜進行性充血和膨隆，應予抗菌治療，大劑量阿莫西林療效確切、安全性好(每日70mg～90mg/kg)。

食療藥膳：苡米粥：苡米50克、大米100克，同煮成粥，日食一劑。(小兒食用可在煮粥前將苡米和大米泡一會兒，連同泡米水一起放入攪拌機微打，再煮)。此粥可健脾利濕，清熱化膿，適用于化膿性中耳炎。

肺炎

典型病例：小王今年28歲，平時身體健康，頭疼腦熱什么的很少找上他。1周前他出現畏寒、發熱，最高體溫38℃，伴隨著陣發性咳嗽，還咳出少量黃痰。小王只當自己感冒了，也沒有明顯的其他癥狀。在社區衛生所靜滴阿齊霉素5天，還是沒見好。小王急了，只好到大醫院看大夫。坐診的是一位老專家，他仔細對小王進行了查體，發現小王左肺背底部存在小水泡音。化驗血常規白細胞12.6×10g／L，中性粒細胞72％。胸片示左下肺斑片狀陰影，考慮肺炎。

專家分析：寒冷季節，人群中肺炎的發病率也較高。出現發熱、咳嗽、咳痰等癥狀時，不要光想到感冒，還要注意肺炎。及時到醫院拍胸片、化驗血常規可以避免誤診或漏診。肺炎的病原學診斷是難點，痰培養對病原學診斷有一定幫助，但由于痰培養存在陽性率不高、耗時較長(至少3天)、可靠性差(易受口咽部細菌污染)等不利因素影響，這項檢查在門診開展得并不好。社區獲得性肺炎中，肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌是主要致病菌，支原體，衣原體或軍團菌等非典型病原體也占有一定比例。阿齊霉素是大環內酯類抗生素，對非典型病原體引起的肺炎有效，但對肺炎鏈球菌所致肺炎療效差《我國肺炎鏈球菌對阿齊霉素耐藥率近70％》。因此，在治療社區獲得性肺炎時，目前不提倡單用阿齊霉素。

食存藥膳：川貝梨：川貝母1克～2克、雪梨1只、冰糖3克～5克。先將川貝母研成極細粉末，冰糖搗碎備用。雪梨削去外皮后，切下一塊，挖出梨核。取川貝母粉、碎冰糖放入梨心，再把削下的梨片覆蓋到原來位置，用小竹簽插在封口固定。梨放入小碗內，切口朝上，隔水把梨燉熟即可，每晚食1個，連食3天～5天。此膳滋陰潤肺，化痰止咳。

急性支氣管炎

典型病例：劉老伯最喜歡釣魚了，每天都會約上三五好友，騎自行車帶著釣具去公園湖邊或河溝水漢邊垂釣。兒女們怕他騎車出事兒都攔著，可哪里還攔得住。天氣冷了，兒女讓他在家打打麻將玩玩牌，別總出去，再染上流感就麻煩了。可劉老伯釣魚癮一上來那可是什么都不顧，還真被兒女們給說中了，前天釣魚回來就受涼了，反復咳嗽，還伴有氣喘，趕緊送到醫院做胸透，診斷為急性支氣管炎。

專家分析：急性支氣管炎一般開始咳嗽并不重，呈刺激性、痰少。1天～2天后咳嗽加劇。痰由黏液轉為黏液膿性。較重的病患往往在晨起或睡覺體位改變時發作。另外，吸入冷空氣或體力活動后，有陣發性咳嗽。致病菌為病毒或肺炎支原體、肺炎鏈球菌等。而急性支氣管炎如果不及時治療，就有可能轉為慢性支氣管炎。預防建議開展體育鍛煉，進行耐寒訓練以增強體質。另外，要做好勞動保護，防止有害氣體、酸霧和粉塵刺激，減少和避免理化因子刺激呼吸道。一般有全身癥狀者應適當休息注意保暖，多飲水。咳嗽、氣喘重時可對癥服用止咳平喘藥物。如咳必清、茶堿等。如有細菌性感染，可適當使用抗生素如頭孢菌素，喹諾酮類藥物。飲食調節也很關鍵，伴有發熱的呼吸道感染應多飲水，有助退熱發汗，排除病毒及毒素。可飲用開水、菜湯以及新鮮的果汁，多食含維生素的蔬菜、水果，補充礦物質，有助糾正水電解質失調。發熱期間以清淡的半流質飲食為好，少食多餐。伴有胃腸機能失調的人群應選素凈、清淡的菜肴。忌食油膩，黏滯、辛辣而堅硬的食物，以及油炸、海腥等食品。急性支氣管炎患者應限制食用奶類，奶制品易使痰液變稠，使感染加重。

食療藥膳：麥冬蓮子湯：麥冬和蓮子各20克，蜂蜜適量。將麥冬、蓮子加適量清水煮熟，調入蜂蜜，每日一劑服食。可養陰潤肺。生津利咽，適用于急性支氣管炎。

編后語：有害呼吸健康的各類病癥已經被我們一網打盡，剩下的就看您如何身體力行了。總結一下就會發現，病毒、細菌之所以會輕而易舉地大舉入侵，幾乎都是趁了抵抗力低下之虛，其次才是環境和行為的因素，顯然，前者影響最大。還等什么，快快行動起來吧，鍛煉身體，安全過冬。

責任編輯 鄒佳璇